心脏骤停与心肺复苏市版PPT.ppt

1- 1- * * 常见病基础知识讲座心脏骤停与心肺复苏 * * 心脏骤停 心跳突然停止 心脏射血功能停止 全身血液循环终止 * * 常见原因 各种心脏病: 急性心肌梗死、先心病、心肌病、严重室性心律失常 急性中毒： 食物、药物、化学物、毒气、农药 突发意外事故： 溺水、触电、雷击、窒息 严重外伤： 大出血、休克 * * 心脏性猝死 由心脏原因引起无法预料的自然死亡 多在发病后1小时内（亦有定为24小时）心脏骤停 如经及时救治可挽救生命 解剖发现 81%心脏性猝死由冠心病所致 40-70%心脏性猝死曾患心肌梗死 20%心脏性猝死为急性心肌梗死 发病后1小时死亡率60-75%， 即刻死亡率30-35%。 * * 诱因 饱餐、过量饮酒 过度劳累 精神刺激 气候变化 * * 现场急救 心跳停止4分钟内的正确抢救可获较高的成功 率 立即将患者搬离意外事故现场 溺水、火灾者应脱离现场 触电者应立即切断电源 CO中毒者应立即移出室外 立即施行现场心肺复苏术 抢救的同时呼叫120专业急救人员 120 * * 心脏骤停的处理（心肺复苏术） * * 判断心脏骤停的标准 神志丧失 颈动搏动消失： 双侧颈动脉无搏动提示心跳停止 呼吸停止： 无呼吸音、无胸部起伏、 鼻腔无气流 瞳孔散大、固定 心电图： 室颤、心室停搏 * * 成人及儿童 检查颈动脉及 观察循环征象 婴儿（一岁以下） 检察肱动脉及 观察循环征象 检查脉膊的方法 * * 心肺复苏ABC 开放气道（assessment airway） 人工呼吸（breathing） 人工循环（circulation） * * A开放气道 体 位： 平卧，头与躯干在同一平面，不能 高于胸部 清理口腔：头侧向一边，清除口腔异物及呕吐 物，注意取出义齿。 开放气道方法： 仰头抬颈法（颈椎受伤禁用） 仰头推颌法 仰头提颏法 双手拉颌法（适用颈椎伤） * * 仰头提颏法 一般常用 双手拉颌法 怀疑有颈椎受伤时用 开放气道的方法 * * 判断有无自主呼吸 1 看--胸部有无起伏 2 听--听有无呼吸音 3 感觉--用脸贴近口鼻 感觉有无气流 * * B人工呼吸 口对口人工呼吸 捏紧患者双侧鼻孔 深吸一口气，用口严密包住患者口唇，吹入气体 吹气后术者口唇离开，放松捏鼻手指，放出气体 呼吸频率12次/分钟，吹气：放松=2：1 * * 口對口 口對口、鼻 口對鼻 人工呼吸的三种方法 * * 注意事项 吹气时病人胸部有起伏说明气道通畅操作正确 吹气时病人胸部无起伏说明气道不畅、鼻孔未捏紧或包唇不严密 婴幼儿采用口对口鼻人工呼吸 口腔外伤、牙关紧闭时可采用口对鼻呼吸 * * 人工呼吸不成功的原因 气道未通畅---调整气道 未能密封患者口鼻---密封口鼻 吹气量不足---增加吹气量，重新吹气 气道梗塞---立即做气道梗塞处理 患者不醒人事，气道阻塞 托起下颚，使气道畅通 * * C人工循环 捶击复律：心脏骤停时即刻进行 高度20-25公分 位置在胸骨中下1/3段交界处 握拳捶击1-2次 部分患者可在瞬间恢复心跳 * * 胸外按压 位置： 胸骨中下1/3段交界处，术者将食、中指横放剑突上，手指上方胸骨正中为按压区。 方法： 术者一手掌根放于按压区与胸骨长轴方向平行，另一掌重叠在前一手背上，两手指扣锁 或伸展不接触胸壁。 * * 保持按额使气道畅通 用中指寻找肋骨与胸骨相接处 1 食指放在胸骨上 另一手掌根放在食指旁 2 在胸骨下半段施压 贴腕翘指 3 成人心脏按压位置 * * 姿势： 双肘伸直，靠肩背部力量垂直向下用力按压，随后突然松弛但手掌不离胸壁，按压与放松时间大致相等。按压：放松=1：1 深度： 胸骨压低4-5公分 速率： 100次/分钟 有效按压： 按压时可触及颈动脉搏动 1- 1-