危重患者报告访视制度.docxVIP

第二十二节危重患者报告访视制度为加强危重患者的管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，建立危重患者报告访视制度。一、报告的范围下列患者必须立即报告:入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的。各种手术中发生麻醉或手术意外的。其它医师认为需要报告的患者。二、报告的程序一旦发生意外或其它需要报告的情况，主管医师应立即报告科室主任或上级医师，组织有关学科人员尽快会诊，积极抢救，并对病情统一认识，形成共识，达成一致意见，由主管医师立即与患者及其家属沟通，按照一致意见用群众语言详细解释。在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话或书面上报，白天正常班报告医务科、中午及夜间报告院总值班。三、报告的处理医务科或院总值班人员在接到报告后，应立即到达现场，与当班医师一起协商处理方案，并请示院长或执行总经理，明示处理意见填写在《危重患者报告书》中。2.《危重患者报告书》应及时收回保存在医务科，医务科负责派人对危重患者进行随访处理。第二十三节抢救工作制度临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员要以高度的责任感，全力以赴、紧密配合开展抢救。遇有重大抢救事件，根据病情立即启动应急方案。凡涉及法律纠纷，要及时报告有关部门。抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥。医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉信道、人工呼吸、胸外心脏按摩、配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。必要时组织科、院有关人员会诊救治。严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情、抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师校对药品后执行，防止发生差错事故。各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。用过的药物安瓶，经查对后弃去，房间进行终末消毒。及时向患者家属或单位讲明病清，以取得家属或单位的配合。抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，改进工作。第二十四节异常医疗信息请示报告制度为加强医疗安全，防范医疗环节缺陷，各科室凡有下列异常医疗信息及情况，必须及时或24h内向医务科或院领导报告(正常班时间报告医务科，节假日或夜间报告总值班或院领导)。发生医疗差错、事故或医疗问题，损坏或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。患者诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征兆的。同时收治3人或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题以及自杀迹象的病员时。凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。需紧急手术的患者无行为能力且单位领导和家属不在时。增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。副主任医师以上或特殊工种的医务人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。患者在输血过程中发生严重输血反应时。发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊疾病病例、特殊症状病例时。在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。违反上述规定者责任自负。第二十五节医疗差错及事故登记报告处理制度发生医疗差错、事故时，应立即向医务科口头报告，并将时间、经过、性质、处理意见，整理成书面材料，上报医务科。 医疗差错或事故发生后，必须迅速采取积极有效的处理和防范措施。问题发生后先由科内负责组织讨论、处理，必要时医务科可派人协助解决。如形成纠纷，科内指定专门人员接待家属。如需提交院医疗事故鉴定委员会讨论的事项，由科室负责提供材料，所提供的材料必须确切，并附有科室的讨论意见，由院医疗事故鉴定委员会进行审议，提出处理意见，交有关部门按医院规定执行。相关责任人和所属科室应写出今后整改措施，送医务科备案。各科室都应建立差错事故登记制度，建立差错事故登记本，对研发生的差错事故应定期讨论，总结教训，做好记录，防止类似情况再次发生。