青春期功血的中医药治疗近况.doc

青春期功血的中医药治疗近况 青春期功血，是指青春期女性生殖器官无明显器质性病变，而是由于神经内分泌调节功能不稳定引起的生殖内分泌紊乱导致的异常子宫出血。青春期卵巢功能未稳定，易发生下丘脑一垂体一卵巢性腺轴功能失调，从而引起子宫的异常出血，多发于初潮一二年。属于中医崩漏范畴，或称室女崩漏。临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，量时多时少，多时如注，少时淋漓不净，流血时间较长，常继发贫血，基础体温单相。中医药治疗本病取得较好疗效，现将近几年中医药治疗青春期功血的进展综述如下： 辨证论治 1 从益肾固冲论治 张立军【1】认为，青春期少女虽已行经，但天癸初至，机体发育尚未成熟，肾气稚弱，冲脉不固，封藏固摄失司，经血非时而下，或量多如注，或淋漓不净。治疗中，应以益肾固冲为重。王从斌【2】认为，肾虚是其主要病因病机，补肾调经是治疗青春期功血的基本方法。在青春期功血治疗的每一个阶段，都应当注意到补肾气、调冲任。陶桂芳【3】自拟补肾益气固冲汤(生地黄、熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、地骨皮、生黄芪、当归、川芍、地榆、茜草、白芍)治疗青春期崩漏24例，治愈21例，好转3例，有效率100%。刘双明【4】用补肾固冲法治疗青春期崩漏60例，出血期本着塞流、澄源的原则，治以补肾益气、固冲止血;恢复期本着复旧固本的原则，治以补肾健脾、益冲养血。结果治愈48例，好转9例，未愈3例，有效率95.0%. 2 从滋阴清热论治 许青芳【5】认为，青春期崩漏以阴虚血热者多见，故以《傅青主女科》之两地汤加味治疗青春期崩漏47例，结果显效率48.94 ，有效率91.50 % 。刘文英【6】根据少女崩漏的临床病因主要是阴虚、相火偏亢及气虚不能摄血，采用地芍举元煎(生地黄、太子参、生芪、白芍、棕桐炭、地榆炭、早莲草、白术、升麻、甘草)加味治疗少女崩漏56例，有效率92. 9 %。王新奇等【7】自拟滋阴固气汤(丹皮、白术、川续断、桑寄生、玄参、生白芍、何首乌、枸杞子、山萸肉、党参、黄芪、山药)治疗虚热型青春期功血40例.结果显效28例，有效10例，无效2例.有效率95.0%。吕月美【8】以四物汤加味治疗阴虚血热型室女崩漏18例结果治愈15例，好转2例，无效1例，有效率94.4% 。 3 从活血化瘀论治 孙丽群【9】根据”通因通用”的原则，采用活血化瘀止血法，自拟祛瘀固经汤（益母草、当归、川芍、桃仁、三七末(吞)、制香附、党参），血止后后用人珍汤加枸杞子、淮山药、巴戟天、桑寄生、菟丝子补虚复元，治疗室女崩漏20例，结果治愈18例，好转2例，有效率100% 。 4 从肝脾肾论治 张梅香【10】将室女崩漏分3型进行辨治。肾虚型:肾阴虚者，治宜补肾育阴、调理冲任、止血调经，方选六味地黄丸、左归丸、二至丸、大造丸等加减;肾阳虚者，治宜温肾固冲、止血调经，方选右归丸、赞育丹之类。脾气虚弱型，治宜益气健脾、固本止血调经，方选固冲汤、固本止崩汤之类。瘀滞胞脉型，治当活血化瘀、止血调经，方选温经汤、开郁四物汤失笑散之类。陈锦红【11】认为，脾为后天之本，调经必先健脾，脾健则气血生化有源，肾气得充，天癸如期而至，胞宫盈泻有期，则月事自调。健脾调冲若与补肾固冲相结合，更能提高疗效。玉霞【12】认为，青春期功血患者多先天肾气不足，冲任不固，加之后天失养，脾胃虚弱，生化不足，气虚下陷，脾虚不摄，冲任失调而成崩漏。以健脾补肾之黄芪羊藿汤(黄芪、淫羊藿、白术、续断、当归、茯苓、巴戟天、鹿角霜)加味治疗150例，有效率94.7%0孙杰【13】认为功血的产生，与肝脾肾及冲任二脉关系密切，脾主统血，肾主闭藏，脾肾功能失常，导致下血不止，故补脾固肾为根本治疗大法。先宜健脾补气，继用固肾益精，自拟三炭血净饮(荆芥炭、五灵脂炭、蒲黄炭、白术、茜草、川续断、黄芪、龙骨、牡蛎、生地、白芍、乌贼骨)加减治疗50例，有效率96.0%.张秀霞等【14】认为，青春期崩漏以肝郁证为数最多，故调肝理脾与清肝滋肾、调理冲任(肝主冲任)是调理青春期崩漏的首要办法，随证选用痛泻要方、逍遥散或自拟二地黄芩汤(生地、生地榆、黄芩)加减治疗，临床疗效满意。常青、何雷锋【15】观察补中益气汤治疗青春期功血的临床疗效。采用补中益气汤治疗青春期功血48例，偏寒加菟丝子、艾叶；偏热加二花炭、黑芥穗；血虚加阿胶、龙眼肉；气虚甚者重用黄芪。结果：治愈15例(31.25％)，显效18例(37.5％)，有效10例(20.83％)，无效5例(10.42％)，总有效率为89.58％。认为补中益气汤治疗青春期功血临床疗效肯定。 分期论治 1 按出血期和非出血期论治 刘慧丽等【16】根据中医“急则治标、缓则治本”的理论，将青春期少女崩漏的治疗分为二步:出血期以辨证止血为先，血止后以固本调周期为主。出血期:血热型，清热固经汤(生地、生地榆、地骨皮、黄芩炭、白茅根、山栀子、