抗菌药物临床应用管理与评价PPT.pptx

抗菌药物临床应用管理与评价卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会2014年7月简要回顾?2004年8月由原卫生部、国家中医药管理局和解放军总后勤部卫生部联合发布了《关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》（卫医发[2004]285号）----旨在规范临床抗菌药物的合理使用，尤其是规范围手术期病人预防使用抗菌药物?2009年3月下发了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政[2009]38号）----在一定程度上进一步加强围手术期病人预防使用抗菌药物，尤其是Ⅰ类切口手术预防用药的管理----严格控制和规范氟喹诺酮类药物临床应用----规定了建立和实行抗菌药物分级管理制度简要回顾至 2010年从全国监测情况反映出抗菌药物使用情况不容乐观2011年4月7日世界卫生日的主题：抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用 抗菌药物临床应用专项整治活动《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》2011年4月《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》2012年3月5日 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年4月24日卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 》2013年5月6日简要回顾国家政府层面的，具有法律效力的行为医疗机构、医务人员、行业的自律、自觉行为 简要回顾2006年以来全国抗菌药物使用情况（使用强度）100.00 90.00 80.0086.080.177.676.074.872.166.970.0060.0050.0040.0030.0020.0010.00 0.0059.8使用强度（ DDD/100 人天）47.0开始抗菌药物临床应用专项整治活动2005年度2006年度2007年度2008年度2009年度2010年度2011年度2012年度 2013年度*数据来源：全国抗菌药物临床应用监测网 简要回顾 手术组预防用药抗菌药物使用率变化110.0%98.7%98.0%98.3%98.0%97.3%100.0%98.5%97.4%96.9%96.7%95.4%83.8%90.0%78.5%80.0%70.0%60.0%72.7%73.8%使用率（ % ）降幅11.0%-23.0%50.0%40.0%30.0%20.0%54.8%49.5%2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年*清洁切口手术组数据来源：全国抗菌药物临床应用监测网 简要回顾 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率变化120.0%98.50% 1.06%97.40%96.90%96.70%95.40%100.0%22.6%73.80%80.0%25.6%1.06%22.6%9.9%54.80%60.0%49.50%25.6%40.0%20.0% 0.0%9.9%2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年*数据来源：全国抗菌药物临床应用监测网抗菌药物管理减少抗菌药物的使用，降低治疗费用2011年5月份开展抗菌药物管理专项整治活动后抗菌药物网上采购金额? 天津市2011年1至4月比2010年同期增加1.2亿元? 2011年5月至2012年4月和前一年同比，抗菌药物网上采购金额减少3.4亿元简要回顾 ?在一定程度上遏制了抗菌药物的不 合理使用?合理用药意识增强，三级医院显著?宏观指标明显下降 ?走形式：没有客观、科学的制订 符合自己情况的指标 ?单纯追求指标 ?二级医院情况不乐观，认识不够抗菌药物临床应用管理专项整治活 动（3年）成效问题简要回顾抗菌药物临床应用管理工作 常态化，制度化，持久化运动式整治结束！抗菌药物临床应用专项整治 活动（2011年至2013年）抗菌药物临床应用管理如何建立起抗菌药物临床应用常态化管理的有效机制抗菌药物临床应用管理 综合管理 分析评估 干预建立用药评价标准和评 估体系 指标管理科学制定各 项指标 组织管理加强相关科 室建设 制度管理科学合理地完善各项规章制度措施制订有效的 干预措施抗菌药物临床应用管理 建立抗菌药 物管理小组提高科学管理的质抗菌药物处方权限管理的 核心量 管理规范管理 制度控制耐药抗菌药物临床应用管理 单纯降低使用 率 ?抗菌药物临床应用管理目的单纯降低使用 强度DDD消 耗量 ? 简单减少使用 天数（疗程）?抗菌药物临床应用管理 优化临床治疗抗菌药物应用管理 的目的减少治疗费用使抗菌药物所导 致的不良后果 (如毒性、二重感染和病原体耐 药性)降至最低抗菌药物临床应用管理综合管理体系： 制度+指标+结 果评估分析科学有效的干预 措施集各相关学科专业技术人员 组成团队长期有效的管 理措施实现抗菌药物临床应用的有效管理抗菌药物临