药剂科各种工作制度.docVIP

**县妇幼保健院药事管理规范及考核办法 根据《药品管理法》、《药品管理实施办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规，为科学、规范地管理医院药事工作，保证用药安全、有效、经济、保障人民身体健康，特制定本规范及考核办法。 规范项目 分值 规范内容 考核办法 质量管理 15 科室有质控小组，有质量管理措施，每月科内质量自查1次，自查有记录、评价、奖惩。发现问题有质量整改措施及实施记录。 查登记本，少1次扣5分。对查明的问题未及时解决，一起扣2分，无措施和记录1次扣2分。 征求意见 10 每月下临床征求三个以上科室意见，满足临床科室的需求，要求有征求意见登记本。 抽查登记本，征求临床医师意见，记录缺1次扣5分，在有条件下未能满足临床需求1次扣2分。 药品质量管理 15 保证药品质量、无伪劣、过期、变质药品，麻醉等特殊药品严格“五专”管理。 随机抽查药品10种，发现1处不合格扣5分。 供药及时 15 保证药品供应及时，因病情急需用药院内没有的抢救药品，应及时调配。基本药品的低、高储存数。 征求临床科室意见，有1起未做到扣5分。查基本药物库存数。 药品招标采购、验收、报损 10 集中招标采购占有率≥70%；所有药品必须达Gmp标准。药品入库有验收，入库并有验收人签字，全年报损率≤0.2%。 集中招标采购占有率每降1%扣5分；发现一个品种未达Gmp标准扣5分，入库手续缺一项扣2分，全年报损率每上升0.1%扣相关人员奖1%。 用药信息 5 每月向临床及时提供和通报用药信息，介绍新药品种和用途。 查资料、记录，1次未做到扣2分。 特殊药品管理 5 采购、保管、发售有专人，持证上岗，有便利的应急措施满足临床用药。 一处达不到要求扣2分 继续教育 5 开展多种形式的业务学习活动，不断提高工作人员的专业水平。 继续教育考试无故不考试或考试不及格1人1次扣3分 服务投诉 10 热情接待病人，语言文明，无投诉。 发生一次投诉扣5分 临床满意度 10 临床科室满意度调查＞80％。 每次满意度调查低于80 ％不得分。 药事委员会职责 1．认真贯彻执行《药品管理法》按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施； 2．确定本机构用药目录和处方手册； 3．审核申报配制拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请； 4．建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对因要引进的评审工作； 5．定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见； 6．组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正； 7．组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。 药剂科工作制度 1．认真学习贯彻执行《药品管理法》、《医院药剂管理办法》及有关药政法规； 2．做好药事管理委员会的日常工作，抓好药品质量监督小组的活动，经常深入科室及时了解、监督和掌握药品使用和管理情况，做到有计划的供应。主动介绍新药，开展用药咨询，积极满足临床、科研的需要； 3．加强药品管理，严格执行毒、麻、精神药品管理办法，临床科研所用药品一律凭处方或调拨单发放；配方发药时严守规程和查对制度，认真执行药品消耗登记统计制度，定时清点，定期查盘，做到帐、卡、物相符； 4．积极开展临床药学和药品不良反应监测工作，努力建好情报资料库，定期编印《医院临床药学通讯》，指导临床合理用药。 5．积极开展全面质量管理和目标管理，建立健全各项规章制度，岗位责任制和奖惩制度，坚持原则，严格考核，奖惩兑现，不断提高科学管理水平。 6．药剂科所属人员，应加强政治和业务学习，提高责任心和业务水平，遵守纪律，爱护公物，厉行节约。 药库工作制度 1．药库应按临床需要作好药品、器械购进计划，经有关领导审核后方能购买，一般无特殊情况，应满足临床应用。 2．药库药械要建帐立卡，作到出、入有帐，帐物相符，定期盘点。 3．药械购进后要经专人验收方能入库，发现数量不符，质量可疑的药品经纠正后方可入库。 4．严格执行“特殊药品管理制度”，作好毒、麻、精神药品的管理。 5．药库要有必要的冷藏、避光、防潮、防火、防盗、防鼠等设备条件，按药品性质分类保管，易燃、易爆、易腐蚀的危险药品注意安全，单独存放。 6．药品要经常检查，防止变质、霉烂、过期失效等，特别是生物制品及效期药品应做特殊登记，作到心中有数，先进先出，避免积压、过期，对已过期药品应立即停止使用，并报请院领导，及时处理。 特殊药品管理制度 1．毒、麻、精神药品均属特殊药品范畴，应按《药品管理法》之要求，严格加以管理。 2．特殊药品须凭医生签名的专用处方领取，无正式处方一律不得非法使用、储存、转让或借用。 3．医生