高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与踝臂指数的关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与踝臂指数的关系研究 罗梅 张艳 （新疆医科大学第五附属医院 新疆乌鲁木齐 830011） 【摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)伴高血压与踝臂指数的变化及临床意义。方法　本研究随机抽取2011年1月- 2012年12月新疆医科大学第五附属医院60例高血压的住院病人，根据有无OSAHS分为，单纯高血压组（30例）和高血压伴有OSAHS组（30例），同期30例健康人作为对照组，进行动态血压、血脂、血糖及呼吸参数、踝臂指数的测定，并进行分析。结果　伴有高血压的OSAHS组在呼吸参数、血糖及平均血压方面与单纯高血压相比均具有统计学意义（P＜0.05），高血压组和OSAHS伴高血压组的踝臂指数均降低（P＜0.05），且高血压伴OSAHS组的踝臂指数更低。结论　OSAHS伴高血压组的踝臂指数降低，提示在高血压发生OSAHS时，需及早监测踝臂指数。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）主要表现为睡眠时反复出现上气道阻塞，导致呼吸暂停和低通气，造成夜间反复缺氧和二氧化碳潴留。根据研究报道约40%-60%的OSAHS患者患有高血压，30%的高血压患者合并OSAHS[1,2]。踝臂指数(ankle—branchial index，ABI)是指下肢踝部收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值，不仅仅是诊断外周动脉疾病的最佳无创指标，而且发现ABI的降低在心血管事件高危患者中的患病率很高[3，4]。监测高血压伴OSAHS患者的ABI变化有助于提高其对早期血管损伤的认识并指导临床诊治工作。本文通过分析伴有高血压的OSAHS患者与踝臂指数的变化，探讨两者之间的关系。 1、资料与方法 1.1 研究对象 本试验随机抽取2011年1月- 2012年12月在新疆医科大学第五附属医院住院治疗的患者62例（男性40例/22例）, 年龄28-74岁，平均年龄50plusmn;18岁。 1.2 研究方法 1.2.1 纳入标准 ①高血压诊断以2005年的中国高血压防治指南为标准, 即收缩压＞140mmHg 和( 或) 舒张压＞90 mmHg；②其中32例符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组2002年制定的OSAHS诊断指南的标准，即患者在一夜（7h）睡眠中，发生呼吸暂停及低通气的总次数（低通气指数，AHI）超过30次或平均每小时超过5次可诊断为OSAHS。 1.2.2 排除标准①中枢型或混合型OSAHS。②除外肺部病变、急性心脑肾严重疾病及神经肌肉疾病。③继发性高血压、严重的鼻部急性，疾病及颌面畸形。④受检者在监测当日禁用镇静剂、咖啡、酒及茶。 1.2.3 观察指标 ①24小时动态血压测量：采用美国产“太空牌”动态血压监测仪。袖带缚于患者右上臂，昼间（08:00-22:00）间隔15min，夜间（22:00-8：00）间隔30min，自动测量一次，全天有效血压度数＞80%，24小时记录的度数大于64次。 ②多导睡眠监测（PSG）：入选患者均采用便携式美国SADMAN多导睡眠监测仪行整夜PSG(gt;7h)，按照国际标准法同步描记脑电图、心电图、下颌颏肌电图、眼电图、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动和手指血氧饱和度、鼾声和体位。受试者当晚22：00时行睡眠监测，测量身高、体重、颈围，计算体重指数(BMI)。PSG资料自动保存到电脑，监测结束后使用SADMAN睡眠分析软件进行分析，最后结果经人工判读校正后打印报告。 ③踝臂指数测定（ABI）：采用日本科林公司全自动动脉硬化测试仪(VP.1000)，由专人负责，测前患者静息5min，测量四肢血压，计算两侧的踝臂指数(单侧ABI为该侧踝动脉与双侧肱动脉脉收缩压的最高值之比)，最后取左右两侧ABI的低值作为该患者的ABI进行统计学分析。 ④一般生化指标测定： 采用德国产“贝克曼”全自动血生化分析仪测定空腹血糖、血脂。 1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS16.0统计软件分析,计量资料采用均数plusmn;标准差进行描述(x-plusmn;s) ,两组样本间计量资料比较采用t检验。 2、结果 2.1 两组患者一般资料的比较 两组患者在年龄、性别构成比、高血压病程、用药方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 呼吸参数及生化指标的比较 表1.高血压患者呼吸参数及