高血压患者合并血脂代谢异常对血压变异性的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者合并血脂代谢异常对血压变异性的影响分析 阮威杰1 赵世腾2 孙少平1 王云1 　　(1广东省东莞市塘厦医院内科 广东东莞 523721) 　　(2广东省东莞市塘厦医院口腔科 广东东莞 523721) 　　【摘要】目的 探讨高血压患者合并血脂代谢异常对血压变异性(BPV)的影响。方法 按标准纳入2011年1月～2012年12月我院内科收治的原发性高血压住院患者250例，根据是否合并血脂代谢异常将患者分为单纯高血压组(A组)和高血压合并脂代谢异常组(B组)。根据24h动态血压监测各时间段的血压标准差(SD)及变异系数(CV)，作为该时段的长时BPV指标，包括24h收缩压、舒张压标准差及变异系数、日间收缩压、舒张压标准差及变异系数、夜间收缩压、舒张压标准差及变异系数。将两组的数据进行对比分析，了解血脂异常对高压患者BPV的影响。结果 与单纯高血压组比较，高血压合并血脂代谢异常组BPV增大，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 高血压和血脂代谢异常均为心脑血管疾病的重要危险因素，两者均与BPV存在密切的关系；对于高血压合并血脂异常者应该双管齐下，除血压达标外，还需尽早地干预血脂代谢异常。 　　【关键词】高血压 血脂代谢异常 血压变异性 相关性 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0151-02 　　近年来，血压变异性(blood pressure variability，BPV)作为一项无创性监测指标，受到了极大关注，主要指一定时间内血压波动的程度[1]。而BPV能反映血压波动程度的特性，使其在临床上也常常被用于对心脏自主神经的活动均衡性及其相关病理状态进行评价，是一项可靠的自主神经系统兴奋性非侵入性指标，还能独立反映心血管功能。临床上，高血压和血脂代谢异常容易同时出现，那么，对于高血压患者而言，血脂代谢异常是否会影响其BPV？本文通过24h动态血压监测评估高血压患者的BPV，并通过分组，探讨高血压患者合并血脂代谢异常对BPV的影响，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　纳入标准：①2011年1月～2012年12月我院内科收治的原发性高血压住院患者；②原发性高??压患者均符合收缩压ge;140mmHg和(或)舒张压ge;90mmHg；③年龄ge;60岁；④临床病历资料完整；⑤患者已知情同意并签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压；②合并有糖尿病、糖耐量减低、或空腹血糖调节受损者；③合并有严重的心脑疾病；④肝肾功能不全者；⑤近3个月曾服用任何调脂药物或近2周曾服用任何降压药物。 　　按标准纳入250例患者，其中男136例，女114例，年龄60～81岁，平均(67.4plusmn;8.1)岁。所有患者入院后第2天均空腹抽血检测血脂，根据是否合并血脂代谢异常将患者分为单纯高血压组(A组)和高血压合并脂代谢异常组(B组)，血脂代谢异常诊断符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》[2]标准，空腹血清TCge;5.18mmol/L，LDL-Cge;3.37mmol/L，HDL-Cle;1.04mmol/L，TGge;1.70mmol/L，有一项异常者均诊断为血脂代谢异常。其中A组79例，男39例，女40例，年龄60～79岁，平均(65.5plusmn;7.9)岁；B组171例，男97例，女74例，年龄60～81岁，平均(67.5plusmn;8.9)岁。两组患者的年龄、性别比例、吸烟史、病程、诊所血压(CBP)、体质量指数(BMI)等比较无显著差异(Pgt;0.05，见表1)，具有可比性。 　　表1 两组患者的一般资料比较 　　1.2研究方法 　　以24h为周期对所有患者的血压进行监测，监测工具选用德国MOBIL-O-GRAPH的无创性便携式动态血压监测仪。将24h分为白昼8：00～23: 00、夜间23：00～次日晨8：00两个时间段，白昼监测间隔为30min/次，夜间为60min/次。记录下每次监测的数据，计算得出患者的24h平均收缩压和舒张压、平均脉压差，以及日间、夜间的平均收缩压和舒张压。 　　长时BPV指标采用各时段监测得出的血压标准差(SD)及变异系数(CV)，其中包括24h、日间及夜间的收缩压、舒张压标准差及变异系数。其中CV＝各时段的血压标准差(SD)/各时段的平均血压。 　　比较两组间上述各指标的差异。 　　1.3统计学方法 　　应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计量资料以(x-plusmn;s)表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2