高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值 周金兰 　　（高邮市三垛中心卫生院 江苏高邮 225631） 　　【摘要】目的：分析高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法：采取回顾性分析，将我院2012年3月～2014年12月接受诊治的43例早期乳腺癌患者作为研究对象。对所有患者的乳房肿块位置、大小、形态、边界、内部结构、有无钙化、肿块后方回声及肿块与周边组织的关系等二维超声形态学的特点，并应用彩色多普勒超声观察患者肿块内部血流信号的特点。结果 超声诊断准确率达93.02%。肿块形态不规则38例（88.37%），其中毛刺状或蟹足状34例（79.07%），内部回声不均匀占35例（81.4%），纵横比ge;1者21例（48.84%），后方回声衰减26例（60.47%），微钙化11例（25.58%），包膜2例（4.65%），腋窝淋巴结转移肿大且结构紊乱7例（16.28%）。动脉血流信号，峰值流速（PSV）12.7～42.5cm/s，平均（21.6plusmn;6.7）cm/s，RI为（0.75plusmn;0.05）。结论：乳腺癌超声声像图具有典型的特征，结合彩色多普勒血流显像可以提高诊断准确率，高频彩色多普勒超声在诊断早期乳腺癌方面具有重要的应用价值。 　　【关键词】乳腺癌；早期；超声；彩色多普勒 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0128-02 　　乳腺癌是危害妇女健康的常见肿瘤，其全球发病率不断上升，呈年轻化趋势，已成为女性恶性肿瘤之首[1]。有研究证实，乳腺癌的死亡率56.3%，而早期乳腺癌的长期治愈率可达91.2%[2]。这意味着，早期诊断及治疗，对降低乳腺癌死亡率意义重大。近年来，随着高频及宽频探头的出现，以及高频彩超技术的不断进步，乳腺癌早期诊断准确率大幅提高。高频超声可以显示乳腺肿块的位置、形态、毗邻关系、内部血流情况，作为首选检查方法广泛应用于临床[3]。本文采取回顾性分析，将我院2012年3月～2014年12月接受诊治的43例早期乳腺癌患者作为研究对象，分析其影像诊断结果，并与临床手术病理结果进行对比，进而得出诊断结论，报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　采取回顾性分析???将我院2012年3月～2014年12月接受诊治的43例早期乳腺癌患者作为研究对象，患者均为女性，年龄在34～68岁间，平均（43plusmn;4.37）岁；除乳腺出现肿块组织外，其他病征有:13例乳房肿痛、10例乳头部位溢液、5例乳头部位溢血、7例乳头部位凹陷等。 　　1.2 方法 　　采用MEDISON ACCUVIX V10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～13.0MHZ。患者仰卧位，双臂上举，充分暴露两侧乳房和腋窝。均匀涂耦合剂后，以乳头为中心放射状多切面、多象限扫查乳腺，观察患者乳腺腺体厚度，导管有无堵塞、扩张显现[4]，左右对比，发现肿块后，详细观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部回声、纵横径之比、后方有无衰减回声、微钙化灶的有无、周边浸润征象，然后用彩色多普勒观察早期乳腺癌内部血流信号多少及频谱情况，并记录血流的最大峰值流速及阻力指数。 　　1.3 判断标准 　　血流信号分级 根据ADLER分为4级[5]：0级是指病灶位无血流信号；1级是指血流信号较弱，仅1～2处点状或棒状；2级是指血流信号中等，有3～4处点状血流信号或不多于1条主血管，或lt;3条小血管；3级是指血流丰富，可见 ge;3条血管，或血管相互交织形成网状。 　　BI-RADS分级包括0～6级： 　　0级：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。 　　1级：阴性（negative）。 　　2级：良性改变（benign）。 　　3级：良性可能大（probably），恶性率小于2%，6个月追踪观察。 　　4级：可疑异常，要考虑活检，4A、4B、4C、3个亚级。 　　5级：高度怀疑恶性，应立即采取适当措施.检出恶性的可能性大于95%。 　　6级：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施.这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像。 　　2.结果 　　2.1 病理结果 　　经病理及超声检测后，43例患者中，超声共检出40例，准确率是93.02%（40/43）。其中，浸润型导管癌55.0%（22/40）；浸润型小叶癌27.5%（11/40）；黏液腺癌17.5%（7/40）。有3例被误诊，误诊率为6.98%。其中1例乳腺增生，2例纤维瘤。 　　2.2 二维超声及彩色多普勒血流显像特征 　　2.2.1二维超声特征 肿块形态不规则38例（88.37%），其中