高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值 韩芳芳 刘正沛 石延辉（解放军第152中心医院特检科 河南平顶山 467000） 【摘要】目的 谈讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。方法　应用高频探头对65例腹痛小儿常规进行扫查，重点扫查右下腹及脐周淋巴结的数量，大小，形态及彩色多普勒血流信号。结果　在脐周及腹腔内可探及数枚椭圆形低回声结节，长径/短径gt;2，长径gt;1.0cm，短径gt;0.5cm，彩色多普勒均可探及血流信号。结论　高频超声是小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法，在诊断、治疗及治疗后的随访观察中有重要价值。 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0168-02 1. 资料和方法 1.1 临床资料 选自2011年4月－2011年5月65例本院住院及门诊患儿，男38例，女27例，年龄2－13岁。65例均可探及不同程度的腹痛，呈阵发性，每次持续2－10分钟，每日发作3－9次，疼痛间隙活动正常，经解痉，驱虫治疗无效。腹痛可发生在任何部位，以右下腹及脐周多发，白细胞可正常或轻度增高。 1.2 检查方法：使用仪器为PHILPS IE33、西门子ACUSON S2000，迈瑞DC-6彩超仪,探头频率12MHz,14 MHz,11 MHz.患者取仰卧位，先用腹部探头常规扫查肝胆脾、双肾及肠道其它疾病，排除其它疾病后用高频探头对腹部进行纵切，横切，斜切等多切面扫查，重点在脐周偏右侧，右下腹及患者疼痛处。采取适当加压的方式观察淋巴结的位置，大小，形态，内部回声，测量淋巴结的大小。本组确定同一区域肠系膜上有2个及以上淋巴结即可确定为多发。诊断标准为：淋巴结的长径gt;1cm，短径gt;0.5cm。 2.结果 68例肠系膜淋巴结炎患儿腹腔内均可探及多枚淋巴结，2－10枚多见，最大径gt;2.0cm者4例，占6％，1.5－2.0cm者40例，占61％，1.1－1.5cm者21例，占32％。肿大淋巴结可散在分布，亦可呈串珠样或簇样，大多数淋巴结皮髓质分界清，皮质呈向心性宽阔型，髓质较少，少部分皮髓质分界不清，呈低回声。68例患者均未见液化及钙化回声。彩色多普勒均可探及血流信号，分为1.少血流型2.多血流型3.丰富血流型。 3.讨论 肠系膜淋巴结炎是临床常见病，多发病，多见于7岁以下小儿，全年均有发病，常与急性上感并存，病情迁延不愈者可能与病毒感染持续有关。肠系膜淋巴结炎，一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫有关，小儿时期肠系膜相对比成人长，且肠系膜淋巴结十分丰富，尤其是回肠末端及回盲部，小儿肠管血运丰富，肌层薄弱，神经调节功能不稳定，容易引起胃肠功能失调，毒素在该部位停留，易引起肠系膜淋巴结炎。 我们在诊断过程中要与患儿的病史相结合，与正常存在的淋巴结相区分，在受到肠气、呼吸等干扰时应适当加压，缓慢、连续扫查，对于等回声的肠系膜淋巴结，由于其内部回声似肠管，要求检查者应仔细，认真，多切面扫查并观察肠管有无蠕动来加以鉴别。 肠系膜淋巴结炎需要与以下疾病鉴别：1.急性阑尾炎：患儿有明显的右下腹压痛，返跳痛，超声探查右下腹可见盲状肿胀肠管，周围可见少量积液2.肠套叠：患儿可见红色果酱便，大便不典型者超声探查，横切呈“同心圆”，纵切呈“套筒症”，确诊并不困难3.恶性病变的转移淋巴结：超声表现为类圆形肿大淋巴结，未见明显淋巴门，皮髓质分界???失，纵横比lt;2，肿大淋巴结内可见坏死或点状钙化。 高频超声对淋巴结显示清晰，定性准确，并易与其它疾病相鉴别，诊断小儿肠系膜淋巴结炎经济、方便、无创，可靠，故高频超声应作为该病诊断、随访及疗效观察的首选影像学检查。 参考文献 [1]黄德珉，叶鸿瑁，罗凤珍主译.儿科感染性疾病（上卷）[M].北京；辽宁教育出版社，2000；134. [2]儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断.姜纬.中华全科医学2008年9月. [3]小儿肠系膜淋巴结炎的彩超诊断价值.吴敏，梁光菊.职业与健康 2004年8月.