高龄患者应用右美托咪定麻醉的可行性及效果初评.docVIP

精品论文 参考文献 高龄患者应用右美托咪定麻醉的可行性及效果初评 五常市拉林镇卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150223 摘要：目的：分析高龄患者应用右美托咪定麻醉的可行性及效果。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的腹部手术患者92例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组46例以及对照组46例。其中观察组患者采用右美托咪定麻醉；对照组患者采用异丙酚麻醉。对比分析两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况。结果：在经过不同的麻醉后，观察组患者无论是平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况。均明显优于对照组（P＜0.05），两组差异比较显著。结论：针对于高龄手术患者来讲，麻醉过程中选择采用右美托咪定麻醉的麻醉效果较好，具有较高的安全性，患者麻醉后血流动力学相对稳定，在临床中值得推广使用。 关键词：高龄???者；右美托咪定麻醉；异丙酚；麻醉效果 我国逐渐步入老龄化，使得高龄手术患者越来越多。高龄手术患者具有耐受性差、血流动力学不稳定、苏醒延迟等诸多特点[1]。相关资料报道称右美托咪定麻醉具有抗焦虑、镇静催眠同时能够起到良好的镇痛作用，对患者术中心血管稳定性起到良好的改善作用。本次研究将分析高龄患者应用右美托咪定麻醉的可行性及效果[2]，现将报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的腹部手术患者92例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组46例以及对照组46例。其中观察组患者采用右美托咪定麻醉；对照组患者采用异丙酚麻醉。其中对照组男27例，女19例，年龄63-75岁，平均年龄（70.2plusmn;3.5）岁；观察组男29例，女17例，年龄66-79岁，平均年龄（73.3plusmn;3.8）岁。研究中所有患者全部签署知情同意书，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 在手术前30min内对92例患者肌肉注射0.5mg阿托品。进入手术室后即刻为患者建立静脉通道，对患者的心率、心电图以及氧饱和度等情况进行严密监测和记录，采取左侧桡动脉穿刺置管，对有创动脉压进行观察。 所有患者在面罩吸氧约5min后诱导，其中对照组患者静脉注射依托咪酯0.2mg/kg，丙泊酚1mg/kg，0.2mg/kg阿曲库铵，3mu;g/kg芬太尼。观察组患者采用右美托咪定麻醉，剂量为1mu;g/kg，10min内进行静脉泵注，随后注射0.2mg/kg依托咪酯0.2mg/kg阿曲库铵，对患者进行气管插管后控制患者呼吸，将呼吸参数值调整为45mmHg。对患者进行右侧静脉穿刺置管，对患者的中心静脉压进行详细记录。 维持麻醉：对照组患者持续注射6mgmiddot;kg，观察组患者持续注射右美托咪定麻醉1.2mu;gmiddot;kg，在手术结束前对腹腔进行冲洗，同时逐渐减少右美托咪定麻醉以及异丙酚用量，在缝皮前彻底停止使用右美托咪定麻醉以及异丙酚，维持瑞芬太尼直至手术结束。 1.3观察指标 对比分析两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况，同时记录患者的拔管时间、苏醒时间等。 1.4统计学分析 本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 在经过不同的麻醉后，观察组患者无论是平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况。均明显优于对照组（P＜0.05），两组差异比较显著。见表1 3.讨论 研究中观察组患者采用的右美托咪定麻醉属于一种alpha;2AR激动药，与可乐定相比具备更强的镇痛、镇静以及抗焦虑。通过本次研究后我们发现，在对观察组患者采用右美托咪定麻醉后，患者在术中的心率得到了明显减慢，血压也有所降低，避免了患者在插管时心率发生增快以及血压升高的情况[3]。同时还能够进一步降低患者的心肌耗氧量，从而更好的保护患者心脏功能。同时在对麻醉期间患者的血压和心率进行观察中我们发现，右美托咪定麻醉后患者的血压更加平稳，同时波动幅度较小，可以对上腹部手术时，由于各种刺激导致的自主神经干扰产生抑制效果，从而能够更好的对患者脏器起到保护作用，本次研究与国外学者Arpio的研究相似。同时我们认为，中枢去交感作用与患者的血压降低以及心率减慢有直接关系[4]。