高龄结直肠癌临床特点与手术治疗效果评估.docVIP

精品论文 参考文献 高龄结直肠癌临床特点与手术治疗效果评估 （江苏省常熟市第二人民医院普外科 江苏 常熟 215500） 　　【摘要】 目的：探究高龄结直肠癌临床特点与手术治疗效果。方法：选择2013年1月-2016年6月我院收治的45例高龄结直肠癌患者为研究对象，结合实际情况，使用有针对性的治疗方式对患者实施手术治疗。结果：经治疗后，总有效率为83.33%，稳定5例，进展4例，死亡1例。共计9例患者出现并发症。经保守治疗后，患者痊愈，未对相关治疗造成影响。结论：高龄患者为结直肠癌的高发人群，术后不良反应发生率较高，对此，医护人员应加强其围手术期管理，选择合适的手术方式，这样能够提高手术成功率，降低并发症发生率。 　　【关键词】 结直肠肿瘤;老年人;外科治疗 　　【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0167-02 　　结直肠癌是较为常见的恶性肿瘤疾病，近几年，该疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，且高龄患者的数量和以往相比明显增多[1]。结合实际情况本文选择2013年1月-2016年6月我院收治的45例高龄结直肠癌患者为研究对象，探究该疾病的临床特征和外科治疗原则，现汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2016年6月我院收治的45例高龄（年龄ge;70岁）结直肠癌患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊疗标准。在此其中男患者共计24例，女患者共计20例。年龄区间为65.84～81.32岁，平均年龄为（72.84plusmn;5.62）岁。病程区间为3.25～33.84个月，平均病程为（15.24plusmn;1.21）个月。从临床表现上来看，患者存在程度不一的血便，粘液，大便性状改变，次数增多，便秘和腹泻等症状，部分患者存在腹部包块，肠梗阻等情况。 　　从肿瘤部位来看，回盲部共计8例，肝曲和升结肠共计6例，横结肠共计3例，乙状结肠共计11例，直肠17例，术前合并肝脏转移者3例。15例患者合并高血压，10例合并II型糖尿病。6例合并肝肾功能不全。9例合并营养不良。 　　1.2 治疗方法 　　接受急诊手术者共计6例，择期手术者共计39例。所有病例术前均行腹部增强CT检查。 　　在此其中实施根治术者共计35例，姑息性手术者10例。 　　1.3 疗效标准 　　本实验使用世界卫生组织最新颁布的实体瘤疗效评价体系，对患者的治疗效果进行全面评价，详细分为：完全缓解，部分缓解，稳定与进展四项。 　　1.4 病理分期情况 　　依照Dukes标准，对患者的病理分期进行划分：在此其中A期者共计8例，B期者共计19例，C期者共计15例，D期者3例。 　　从组织学类型来看，乳头状腺癌和管状腺癌共计25例，粘液腺癌者共计13例，印戒细胞癌共计3例，未分化癌共计4例。 　　2.结果 　　2.1 治疗结果 　　经治疗后，完全缓解者20例，部分缓解者15例，总有效率为83.33%，稳定5例，进展4例，死亡1例。 　　2.2 并发症情况 　　结束手术后，共计 9例患者出现并发症。在此其中肠梗阻1例，感染3例，吻合口出血3例，呼吸衰竭1例，感染1例。所有患者经保守治疗后好转，未对后续治疗产生显著影响。 　　3.讨论 　　3.1 老龄患者结直肠癌特征 　　（1）误诊率较高 　　老年结直肠癌患者的从自感症状到确诊时长为3个月至3年[2]。从临床症状上来看，中青年患者和高龄患者无显著差异。缺少特异性。因为老年患者的生理机能有所下降，对于疼痛不敏感，症状多为隐匿性，有的患者早期不会出现任何症状，加上老年患者反应较为迟缓，对于血便等症状，经常错误的以为是饮食不当或痔病所致。所以说，在患者出现腹痛，便血等症状时，应在第一时间就诊，以防漏诊现象发生。对于50岁以上患者，必须接受结直肠癌筛查。 　　（2）并发症较多 　　该疾病通常合并多种并发症，常见类型为高血压，冠心病等，这对疾病的治疗来讲，无疑造成了不良影响。高龄者心肺功能差，咳痰困难，男性患者多有吸烟史，容易出现肺部感染；糖尿病与营养不良者免疫力较差，切口易感染。高龄患者在接受相关手术后，可改善其预后。由此能够看出，使用有效方式，全面提升患者的生存质量，有着非常重要的现实意义。 　　（3）左半结肠为常见癌症类型 　　由于乙状结肠的肠腔空间较小，加上肿瘤的压迫作用，内容物通过肠道相对困难，极易出现肠梗阻。 　　（4）急诊类手术较多 　　出现这种情况的原因可能为：第一，乙状结肠的肠腔相对狭窄，加之肿瘤占位的原因在，肠中内容物相对干燥。通过肠段相对困难，容易发生肠梗阻。第二，患者右半结肠出现癌变，一般为肿块型