麻醉后恢复室患者并发症的安全干预.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉后恢复室患者并发症的安全干预 胥加顺 李波 陈国平 　　（江苏省常州武进人民医院 213002） 　　【摘要】目的 帮助人们认识麻醉后恢复室病人可能发生的并发症，指导护士如何防止恢复室并发症的发生。方法 通过分析恢复室病人发生并发症的原因，提出相应的干预措施。结果 通过施行安全干预措施，减少恢复室病人并发症的发生。结论 提高护士对恢复室病人并发症的认识，在日常工作中采取主动的干预措施，有效的减少恢复室并发症的发生。 　　【关键词】麻醉后恢复室 并发症 安全干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0348-01 　　由于受麻醉，外科手术，原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危期，加强这一阶段的观察可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率及病死率[1]。因此麻醉后恢复室（PACU）在手术后病人的复苏及并发症的防治等方面，发挥着越来越重要的作用。 　　一.资料与措施 　　1.一般资料 　　2013年7月～2013年9月中，我院复苏室共收治患者1128例,其中男病人627例，女病人501例；年龄最大91岁，最小11个月。 　　2.麻醉后病人在恢复室容易出现的并发症有： 　　2.1 血流动力学的并发症: 　　2.1.1 低血压 　　由于术中出血多或补液不足导致血容量不足，全身血管阻力降低及心脏收缩减弱而引起低血压症状。 　　2.1.2 高血压 　　患者术前有高血压高血压病史，术后疼痛，术中使用升压药，发生低氧血症等因素引起高血压症状。 　　2.2 呼吸系统并发症： 　　2.2.1 低氧血症 　　术中麻醉药的残余作用使有效通气量降低，患者体质差，手术时间长，患者术前肺功能差，分泌物多都容易引起低氧血症。 　　2.2.2 喉痉挛 　　患者术前有上呼吸道感染，长期吸烟等原因容易引起拔管后发生喉痉挛。 　　2.3 麻醉苏醒延时 　　术中麻醉药物的残余作用，呼吸衰竭，代谢异常，体温异常等因素引起患者术后苏醒延时。 　　2.4 术后躁动与疼痛 　　术后由于尿管刺激，切口疼痛，麻醉镇痛时间短，体液不足，循环灌注少，体温异常等因素引起术后患者的躁动及疼痛。 　　2.5 恶心，呕吐及误吸 　　由于患者胃容量增加，麻醉用药及麻醉方式，手术部位及方式等各种因素容易引起患者恶心，呕吐及误吸。 　　2.6 低体温及寒战 　　由于术中代谢率降低，术中持续输液输血，手术创面大，体腔散热等原因造成患者体温降低，寒战。 　　3.针对以上并发症，我们采取干预措施： 　　3.1 患者应由麻醉医生密切观察护送复苏室，并跟复苏室护士及医生详细交班。 　　3.2 恢复室里必须配备常用及急救设备及药品，包括：中心供氧，呼吸机，吸痰器，多功能监护仪，口咽通气道，喉镜，气管插管，呼吸器，除颤仪，输液泵等。 　　3.3 患者进人恢复室后，即刻实施各项监测措施，如：血压，心率，氧饱和度，心电监测，有创血压等,根据病人情况调节呼吸机参数，连接病人的气管导管。 　　3.4 推车应该上好护栏，并给患者上约束带防止患者躁动发生坠床等情况，注意患者保暖。 　　3.5 护士应该密切观察患者的呼吸，神志，血压，氧饱和度，心率，四肢皮肤的温度，尿量，填写护理记录单，并最少15分钟记录一次。 　　3.6 气管插管的患者应半小时吸一次痰，痰液粘稠或量多的患者适当增加吸痰次数。严格掌握拔管指针，符合拔管指征的，在吸痰后充分给氧后拔除气管导管。 　　3.7 患者离开恢复室必须符合患者转出恢复室标准才能在医生护士的陪同下转入普通病房或者ICU，并向病房或ICU医生护士详细交班。 　　二.结果 　　经过以上防护措施后，复苏室医生护士观察病情和操作更加严谨细致。2013年10月～2013年12月，未发生1例复苏病人死亡等意外。 　　三.讨论 　　麻醉后恢复室的患者是处于手术后的最早期,也正是最容易发生意外的时期，严密的监护，有预见性的预防，完善的急救设备及及时有效的处理能最大程度的降低手术后的并发症及病死率，合适的制度及有效的标准，使恢复室的护士有章可循，在繁忙的工作中提高护理质量[2]。 　　参考文献 　　[1] Redden RJ,Jeske AH.Mangement of the postoperative anesthtic period [J].Dent Clin North Am,1999,43(2):321-339. 　　[2] 黄毓婵，陈旭素，陈少青，朱琼芳，罗文颖.麻醉后恢复室的护理质量控制.中国医学创新 2009年3月第6卷第8期93-94.