黄精熏洗配合中药内服治疗神经性皮炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄精熏洗配合中药内服治疗神经性皮炎疗效观察 王炜飞（浙江省公安边防总队医院中医理疗科 310016） 　　【摘要】 目的　观察分析单味中药黄精熏洗并配合中药内服对神经性皮炎（血虚风燥型）的治疗效果，以及停药后的复发率，探索安全有效且复发率低的治疗方法。方法　将2008年至2013年就诊于我院的神经性皮炎（血虚风燥型）患者病例28例随机分成治疗组16例和对照组12例，治疗组用黄精250克煎汤熏洗，每日30分钟，并服用祛风、养血中药（药方组成以防风、蝉蜕、白鲜皮、刺蒺藜、苦参、全蝎、当归、生地黄、首乌藤、鸡血藤为主）；对照组用丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）外擦患处，一天2次；分别在治疗2周、4周后观察对比疗效，停药4周后观察对比复发情况。结果　治疗2周后，两组疗效无明显差异；治疗4周后，治疗组疗效明显优于对照组；停药4周后，治疗组无出现激素依赖性皮炎，复发1例；对照组4例激素依赖性皮炎，复发5例。结论　单味黄精熏洗配合中药内服治疗血虚风燥型神经性皮炎有良好的治疗效果，此方法的应用可以有效减少激素的使用，是一种安全有效且副作用少的治疗方法。 　　【关键词】黄精 熏洗 中药内服 神经性皮炎 　　【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0261-01 　　神经性皮炎又称为单纯性苔藓，是临床常见的慢性、顽固性、瘙痒性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，好发于青壮年。皮损部位尤以眼睑、颈项部、腋窝、肘关节伸侧、小腿及前臂为主。中医将其称为“牛皮癣”、“摄领疮”，姜雪原[1]将其分为3型：肝郁化火型，龙胆泻肝汤加减；风湿蕴阻型，用全虫、皂角刺、刺蒺藜、苦参、白鲜皮等；血虚风燥型，用首乌藤、鸡血藤、当归、生地、地肤子等。研究发现神经性皮炎发病与情绪影响有密切关系，因而复发率高，严重影响了患者的生活。 　　1.临床资料 　　28例患者均为顽固性神经性皮炎患者，中医辨证为血虚风燥型。其中男10例，女18例，病程1-6年不等，年龄19-45岁，平均年龄28岁，平均病程33个月。曾有间断口服抗过敏药和外用药史，就诊时为急性期，胸背部、四肢剧烈瘙痒，皮肤起疹子、增厚、干燥粗糙、皮屑、渗出等不同程度的皮损表现。 　　2.治疗方法 　　将28例患者随机分为治疗组16例和对照组12例：治疗组男5例，女9例，平均年龄30岁，平均病程34个月；对照组男5例，女7例，平均病程32个月。 　　治疗组每日用黄精250克，加入中药熏蒸器蒸锅内（中药熏蒸器选用常州峥嵘医疗器械有限公司出产的XZQ-V型），并加入适量水，接通电源，待加热完毕，每患处熏洗30分钟，熏洗温度以中药液喷至皮肤温热感为度；同时该组内服中药，以防风10g、蝉蜕6g、白鲜皮10g、刺蒺藜10g、苦参10g、全蝎6g、当归12g、生地黄15g、首乌藤15g、鸡血藤15g为基础方，剧痒者加地肤子30g，湿重者加藿香佩兰各12g、黄柏5g，热重者加千里光10g、蛇舌草15g；肝郁者加龙胆草20g、柴胡10g；日服1剂，每日500ml汤剂分2次服。 　　对照组用丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）外擦患处，一天2次，用量以药膏覆盖患处为标准。 　　两组患者在治疗2周、4周后观察疗效，4周后停药，停药4周后观察复发情况。以上两组患者在性别、平均年龄、病程上的差别具有可比性（Pgt;0.05）。 　　3.疗效标准 　　疗效标准及观察指标按照李氏4级评分法[2]：对患者临床表现及治疗后反应及皮损变化等指标分别在治疗后2、4周和停药后4周进行观察、记录。疗效判定标准及观察指标按4级评分法：对治疗前、后的皮肤自觉症状（瘙痒）及皮损严重程度（苔藓样变）进行评分，消失、轻度、中度和重度，分别记为0、1、2、3分[3]，其以积分值减少的百分数作为疗效指数来判定疗效。疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分times;100%。痊愈为疗效指数＞95%，显效为疗效指数60%-95%，好转为疗效指数60%～59%；无效为疗效指数＜20%，有效率以治愈加显效计。 　　4.统计学方法 　　采用SPSS10.0软件进行统计学处理。 　　5.治疗结果 　　表1 本方法治疗神经性皮炎疗效结果 例（%） 　　治疗组/对照组 痊愈 显效 好转 无效 有效率(%) 　　治疗2周 2/2 4/3 9/6 1/1 37.5%/41.7% 　　治疗4周 6/3 7/3 2/2 1/4 81%/50% 　　 　　表2 停药4周后复发情况 　　组别 复发 激素依赖性皮炎 复发率（%） 　　治疗组 1 0 6.25% 　　对照组 4 5 33.3% 　　 　　6.