鼻内镜下粘连分离联合置管治疗复发性泪囊炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜下粘连分离联合置管治疗复发性泪囊炎的疗效分析 章沐曦 金涛 周金红 吴海星 唐萍 吴田莉 　　（四川省遂宁市第一人民医院眼科 四川 遂宁 629000） 　　【摘要】 目的：探讨鼻内镜下粘连分离联合泪道置管治疗复发性泪囊炎的临床疗效。方法：对21例（21眼）复发性泪囊炎采用鼻内镜下粘连分离联合置管3个月，术后定期冲洗泪道，3个月后拔除泪管。结果：随访6～12个月，治愈17例占81%，好转2例占9%，总有效率90%；无效2例占9%。结论：鼻内镜下粘连分离联合泪道置管操作方法简单，疗效确切，是治疗复发性泪囊炎的一种有效方法。 　　【关键词】 泪道置管；鼻内镜；复发性泪囊炎 　　【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0060-02 　　Curative effect of recurrent dacryocystitis treatment with the separate the adhesion combined lacrimal duct intubation 　　Zhang Muxi,Jin Tao,Zhou Jinhong,Wu Haixing,Tang Ping,Wu Tianli.Department of Ophthalmology.The First Hospital of Suining,Sichuan Province, Suining 629000,China 　　【Abstract】 Objective To investigate the separate the adhesion combined set of recurrent lacrimal tear duct obstruction and clinical efficacy canal treatment. Methods 21 patients with recurrent lacrimal duct obstruction using separation of adhesion by endoscopic,and lacrimal intubation 3 months,after regular lacrimal irrigation. Results 6~12 months,17 eyes were cured accounted 81%,2 eyes better accounted 9%,invalid two eyes accounted for 9%. Conclusion This surgery is simple , high efficacy that chould be a good treatment of this disease. 　　【Key words】Endoscopic;Lacrimal drainage tube;Recurrent dacryocystitis 　　慢性泪囊炎是眼科常见病及多发病，主要临床症状是溢泪、流脓，既影响面部美容，对患者的工作和生活造成很大的影响。泪道阻塞的一般治疗方法主要有泪囊鼻腔吻合术、泪道YAG激光疏通术等方法， 目前这些术式被认为是最理想的治疗方法，术后有效率可达到85% ～ 90% 以上[1]，虽然技术成熟、但是因患者解剖结构异常或是手术操作不当，临床上仍有部分患者术后出现复发，其主要原因是其主要与鼻腔疾病或瘢痕组织增生粘连致吻合口处纤维膜形成有关[2]。再次手术由于解剖结构已破坏，手术难度大，且瘢痕组织增生，术中易出血[3]，部分患者为解决流脓问题不得已选择摘除泪囊。现将2013年1月～2016年1月在我院行泪道鼻腔吻合术后复发的21例眼进行分析，寻找更好的治疗方案。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我科已行鼻腔泪囊吻合术后复发的患者21例（21眼），其中男7例，女14例；年龄28～63岁，复发时间为吻合术后2个月～3年。术眼再次出现溢泪、溢脓是其主要临床表现，泪道冲洗不通畅，上下泪小点返流，有脓性分泌物，鼻内镜检查可见吻合口处组织粘连或是肉芽组织增生形成。 　　1.2 手术器械 　　德国STROZ 鼻内镜系统，泪道引流管（山东福瑞达医疗器械有限公司 Fr2），止血海绵（快康MHC-3型），泪小点扩张器等常规泪道手术器械。 　　1.3 术前准备 　　常规抗生素眼液点患眼4次/天，用药大于3天，术前当天用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，用麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜。 　　1.4 手术方法 　　患者取仰卧位，常规消毒铺巾，给予1%利多卡因+0.1%肾上腺素0.2ml行患侧眶下神经、