鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性鼻窦炎的手术方法及疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性鼻窦炎的手术方法及疗效评价 武 箴 山东省曹县中医院耳鼻喉科 274400 【摘要】目的：探析临床上对于非侵袭型霉菌性鼻窦炎患者采用鼻内镜的手术方法以及疗效，同时探究影响疗效的相关因素。方法：本研究选取我院收治的 鼻窦炎患者180 例为研究对象，回顾性分析患者的临床以及随访记录资料。结果：患者总治愈率为82.78%，复发率为17.22%；窦口开放大小、并发症、定期冲洗 3 个方面和术后患者的疗效密切相关，未进行定期冲洗和窦口开放过小对术后疗效最为显著。结论：临床上采用鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性鼻窦炎是一种安全 有效的治疗方式，值得推广 【关键词】鼻内镜；霉菌性；非侵袭型；鼻窦炎；疗效 随着临床上广泛地应用抗生素以及激素，对于新型耐药菌株的 出现以及诊断技术不断发展提高。临床上治疗该类患者主要的手术 方法为鼻内镜手术，在尽可能将病变组织清除的同时最大限度保持 或者恢复患者正常的鼻腔生理功能，但是受到众多的因素影响，部 分患者不能达到临床预期治疗效果[1]。非侵袭型患者无典型的鼻窦 炎典型临床特点，笔者现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 研究对象 本研究选取我院2010 年3 月到2011 年12 月期间收治的鼻窦炎 患者180 例为研究对象，患者在入院后均进行常规的临床检查并参 照先关的临床诊断标准[2]确诊为非侵袭型霉菌性鼻窦炎。其中男性 患者108 例，女性患者 72 例，年龄21~72 岁，平均年龄42.1plusmn;12.5 岁，病程3 月~11 年，平均5.7plusmn;2.8 年。患者知情下签署知情同意书， 自愿参与本次研究。 1.2 手术方法 1.2.1 术前检查 患者在术前均性CT 检查（鼻窦冠状位加或者不加水平位），以 及相关的常规医技检查。 1.2.2 手术方法 患者均采用局部加强麻醉（肌肉注射100mg 杜冷丁+25mg 异丙 嗪针+1U 巴曲停）或者静脉复合全麻，待患者麻醉效果完全时，鼻 内镜下行病变上颌窦开放手术，伴有鼻息肉的患者则先将鼻息肉完 全摘除，再将钩突切除；中下鼻甲肥大或者息肉样变患者行部分鼻 甲切除术；伴发蝶窦、筛窦病变的患者均同期于鼻中隔粘膜下行切 除术，同时开放蝶窦或者筛窦，然后90 例患者进行常规上颌窦开放， 其余患者行窦口扩大上颌窦开放，将窦腔内部残留或者新生豆腐渣 样无彻底清除，使用生理盐水反复冲洗窦腔，手术结束时采用凡士 林油纱条或者海绵将术腔或者创面填塞。 1.3 疗效评定标准 参照临床《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》相关的疗效评价标 准[3]对患者术后6 月疗效进行评价，治愈：患者临床症状完全消失， 鼻内镜下创面全部愈合，窦口开放良好，窦腔粘膜上皮化且无脓性 分泌物 。 1.4 统计学方法 本研究采用SPSS13.0 软件包对所得的数据进行统计学分析，计 量资料采用Xplusmn;s 表示，采用t 检验，计数资料采用X2 检验，设定 alpha;=0.05，P＜0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 本研究180 例患者在术后随访6 月~1 年，治愈149 例（82.78%）， 复发31 例（17.22%）。疗效和患者是否存在并发症、窦口开放大小、 是否定期冲洗3 个方面密切相关，尤以未进行定期冲洗和窦口开放 过小。 2.1 窦口开放大小对手术治疗的影响 90 例窦口扩大开放治愈80 例（88.89%），复发10 例（11.11%）； 常规窦口开放90 例患者治愈68 例（75.56%），复发22 例（24.44%）， 两者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2 定期冲洗术腔对疗效的影响 180 例患者中143 例患者定期冲洗术腔，治愈127 例（88.81%）， 复发16 例（11.19%），为定期冲洗37 例患者治愈21 例（56.76%）， 复发16 例（43.24%），两者比较差异显著具体统计学意义（P＜0.05）。 表1 窦口开放大小对手术治疗的影响（例，%） 3 讨论 临床上该类疾病患者发病均发生在单侧，发生在双侧的病例极 少，其中发病率最高为颌窦，然后为筛窦、蝶窦。患者主要的临床 症状为涕血、浓涕、鼻塞、鼻腔异味等