鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉70例围术期护理及体会.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉70例围术期护理及体会 张菊花 洪慧革（新疆克州人民医院耳鼻喉科 845350） 【摘要】目的 探讨并总结经鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉70例围术期护理方法及体会。方法　对自2012年1月～2012年10月我院收治的70例鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，期间采取术前准备、术中及术后护理，探讨并总结围术期的护理方法及体会。结果　70例术后患者术后经过6个月随访后，其中有50例治愈，14例好转，6例无效，治愈率为71.43%，总有效率91.43%。结论　鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉利用围手术期护理可以显著地提高疾病治愈率减少并发症发生，值得临床进一步推广。 【关键词】鼻内镜手术 鼻息肉 鼻窦炎 护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0281-02 鼻窦炎是一种表为长期鼻塞、流鼻涕的慢性疾病，其发病没有性别和年龄的限制，也没有区域性和季节性，任何人都有发病的可能。病因尚不清楚，现多认为慢性上呼吸道感染、变态反应是其主要原因。如果鼻窦炎不能及时有效治疗，可以导致鼻息肉、鼻渊、鼻咽炎、乳蛾等并发症。[1]鼻息肉是鼻腔内产生的赘生物，随着息肉数量的增加和体积的增大，患者的临床症状会越来越严重。现如今手术切除同时给予病因治疗是根治鼻息肉的唯一方法。围术期高质量的护理对于手术后患者的恢复减少并发症格外重要，现将鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉围术期护理方法及体会报告如下。 1、资料 1.1 一般资料 选取我院自2012年1月～2012年10月收治的70例鼻窦炎鼻息肉患者，70例患者中男性39例，女性31例，年龄在22～56岁之间，平均年龄为38.50plusmn;3.10岁，病程在3.1～12.8年之间，平均病程为5.45plusmn;3.14年。根据鼻息肉的临床分型与分期标准分类，其中I型为21例，II型有35例，III型有14例。[2] 1.2 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、护理方法 2.1 术前准备 2.1.1 术前心理干预 护理人员在术前应仔细查看病例和术前准备的情况；和患者沟通，了解其心理情况，制定干预计划，进行心理指导；解释手术过程，减轻患者紧张恐惧心理，赢得患者配合，树立战胜疾病的勇气和信心。 2.1.2 术前指导准备 手术前病人应做好各种常规检查，由医生诊断检查结果是否符合手术要求。教会病人用口呼吸，嘱病人排空大小便，行全麻者术前6到8小时禁食。 2.1.3术前鼻腔准备 术前3天护理人员遵医嘱给予强的松、鼻腔收敛和抗生素，术前当天为患者清洁鼻腔，修剪鼻毛并进行鼻腔冲洗，做好皮肤准备。对于精神高度紧张者，术前30分钟遵医嘱给予镇静药肌内注射，以减少迷走神经兴奋，减少分泌物。 2.1.4 术前器械和设备准备 手术前护理人员要做到术前器械与设备的充分准备，认真检查鼻内镜设备，并做好调试，主要包括图像存储系统、监视系统与电动吸割器系统等。准备好手术器械，包括手术器械的准备与消毒，各种灭菌耗材物品的准备。 2.2 术中配合 2.2.1 体位 在麻醉、监护、手术器械和鼻内镜设备都准备完毕，麻醉医生和手术医生到位后，将患者推往手术间的同时鼓励并安慰患者，尽量缩短在手术间的时间。患者应取仰卧位，头平足低（15deg;～20deg;），以减少手术过程中的出血。 2.2.2 配合手术 手术过程中护理人员要连接好各种管路，保证手术仪器设备的正常运行。密切关注手术进展，控制好吸割器转速。同时还应密切监测病人的生命体征，注意患者面色、血压、脉搏、意识及血样饱和度的改变。在麻醉前叮嘱患者切忌头部的随意移动，闭眼时不要过紧，以便术中观察瞳孔、复视等有无异常变化。观察病人是否有鼻粘连出现，若有出血症状，要迅速用高分子止血棉或凡士林布条填色鼻腔，以便快速止血。[3] 2.3 术后护理 2.3.1 体位 局麻患者采取半坐卧位，以助于鼻腔引流，全麻未清醒者给予去枕平卧位6小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道引起窒息，清醒后6小时取半坐卧位，利于引流、呼吸和减轻疼痛。 2.3.2 术后监测 术后护理人员要密切监测患者生命体征，尤