鼻胆管的两种固定方法应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 鼻胆管的两种固定方法应用比较 苏润婵 黄美娟 张萍（中山大学附属第一医院 广东广州 510080） 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0259-02 【摘要】探讨鼻胆管的固定方法及应用效果。方法将56例留置鼻胆管的患者随机分为A组和B组各28例。A组采用传统蝶形交叉法，B组采用Y形双螺旋固定法。对患者的满意度及护士的操作时间进行对比。结果采用Y形双螺旋固定法，减少了护士的工作量的同时，病人的满意度更高。 【关键词】鼻胆管 固定方法 【Abstract】Objective: discussion on the nose of a fixed method and the results of its application. Methods: the 56 cases of detaining the bile duct is divided into A group of patients with random and B group all 28. A group using the traditional method of bow-tie cross, B group with y-shaped twin screw fixation. Patient satisfaction and nurses operating hours. The result: with y-shaped double-spiral fixation, reduces the workload of nurses at the same time, the patient satisfaction. 【Keywords】 nose fixed method 鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术，主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等［1］。由于置管时间长，引流管质地硬，难免会引起口咽鼻部不适。为探讨最佳鼻胆管固定方法，本院对56例留置鼻胆管患者应用传统蝶形交叉法及 Y形双螺旋法进行观察比较，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2008年5月至2010年3月，留置鼻胆管86例，男33例，女23例，年龄31-76岁，平均（41.32plusmn;5.60）岁。将第1-28例患者分为Ⅰ组，29-56例分为Ⅱ组。 1.2固定方法 实验前对操作护士进行两种固定方法的培训，确保熟练操作。两组均采用同一直径鼻胆管，由手术医生在手术室置管后带管回病房。 1.2.1 A组 采用传统蝶形交叉法，在鼻胆管近鼻孔 0.5CM处用黑油笔做一标记，用3M纸胶布7CMtimes;1CM以此点为中点绕管一周然后交叉固定于鼻翼处;第二条胶布5CM固定管于面颊处，管子再从耳朵下缘往上缘绕一圈，松紧均以患者舒适为宜。此方法需每天更换胶布一次。 1.2.2 B组 采用Y形双螺旋固定法，在鼻胆管近鼻孔0.5CM处用黑油笔做一标记，用3M弹力胶布5CMtimes;1.5CM剪成Y形，胶布一端固定于鼻翼，分叉处两端分别沿标记绕一周成双螺旋状;第二条胶布5CM固定于面颊处，绕耳朵方法同A组。此方法每三天换胶布一次。 1.3 指标观察 计算每次操作准备时间、操作时间，A、B组三天共用固定时间，鼻胆管固定牢固的程度和病人的满意度 2 结果 传统蝶形交法及与Y形双螺旋法，在牢固程度上两组均无发生脱管。在病人的满意度上，A组满意度96%，B组满意度72%（满意度调查表为自制量表，项目包括舒适，美观，皮肤清洁度，是否牢固等）。在准备时间和操作时间上的比较见表1，但B组更换频次为q3d,较A组qd更节省时间，Plt;0.01，差异有统计学意义。 3 体会 鼻导管引流术是一项微创治疗技术，对患者自身的打击较小，并发症较少，但留置时间相对较长。采用传统蝶形交叉法每天更换胶布，不但护士的工作量大，而且反复撕贴胶布增加了患者的皮肤损伤和不适感。采用Y形双螺旋法，减少了护士的工作量的同时，病人的满意度更高。因此，鼻胆管的固定方法宜采用Y形双螺旋法。 参 考 文 献 [1]朱虹，王立新，霍红，等.经内镜鼻胆管引流引起口腔鼻咽部感染的危险因素及护理干预[J].中国实用护理杂志，2005，21(11):34.