齐拉西酮治疗精神分裂症临床观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 齐拉西酮治疗精神分裂症临床观察分析 湖北省黄冈市精神病医院 438000 摘要：目的：探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：应用Meta分析对5项研究齐拉西酮与其他抗精神分裂症对照研究的文献进行再分析。结果：齐拉西酮治疗精神分裂症前后症状学变化差异有非常显著（Plt;0.01），效应极强。与对照组比较疗效差异无显著性（Plt;0.05）。齐拉西酮组的失眠不良反应较其他抗精神病药组多（Plt;0.01），月经紊乱、椎体外系反应、体质量增加等均较对照组少（Plt;0.05或Plt;0.01）。结论：齐拉西酮与对照组的疗效相仿，起效快，不良反应较少。 关键词：齐拉西酮；精神分裂症；Meta分析 国内临床研究[1-5]报道齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性结果不尽一致，我们对这些研究进行了Meta分析，报告如下。 1 对象和方法 1.1.对象 文献纳入标准：①在国内公开发行的医学类杂志上发表的论文；②时间为2007年10月前；③内容为齐拉西酮与其他单用抗精神病药的对照研究；④两组资料齐全，具有可比性；⑤排除儿童精神分裂症或伴发器质性疾病的论文；⑥对重复发表的论文或临床数据只选1篇。共5篇[1-5]。见表1。 1.2 方法 采用Exce1软件和 Cochrane协作网中 ReviewManager4.2Meta分析专业软件，应用Meta分析中连续变量及分类变量的统计分析方法。进行疗效比较时，对治疗前后量表评分的改变作比较。 1.2.1 连续变量（均数）Meta分析方法包括：①异质性检验；②求效应大小；③计算效应。 1.2.2 分类变量的Meta分析方法包括：①异质性检验；②合并比值；③计算比值（OR）的95%C1；④合并比值的综合性检验X2 = [sum;（Qi-Ei）]2 /sum;vi；⑤归因分析：EF暴露因素=（OR-1）/OR，EF总体=sum;a/（sum;a+sum;b）EF暴露因素。 2结果 2.1齐拉西酮组治疗前后的自身对照 共152例（X2=26.91，v=11，Plt;0.05），支持随机效应模型分析，合并效应的大小d=2.48，95%C1为（2.30，2.66），Plt;0.01，表明齐拉西酮治疗前后的症状学变化差异有非常显著性，差异效应极大。 2.2两组治疗2周末PANSS评分比较 齐拉西酮组152例，对照组152例（X2=1.82，v=9，Plt;0.05），支持固定效应模型分析，合并效应的大小y合并=-0.94，95%C1为（-2.30，0.43），表明治疗2周两组的症状学变化差异无显著性，两组起效时间相仿。 2.3 不良反应比较 对临床常见的11种不良反应进行比较，在原始资料逐个卡方检验分析中，两组不良反应作用差异结论各有不同，为此也对这些资料进行Meta分析。见表2。 2.3.1 综合显著性检验齐拉西酮组的失眠不良反应比对照药组多，虽然齐拉西酮组的静坐不能、心动过速、恶心呕吐较对照组多，但差异无显著性。其余的不良反应如月经紊乱、椎体外系反应、体质量增加、肝功能异常等均比对照组明显减少，两组差异有显著性，虽然齐拉西酮的嗜睡、便秘、心电图改变等较对照组低，但两组比较差异均无显著性（P均lt;0.05）。 2.3.2 归因分析由表2可见，齐拉西酮导致失眠是对照组的4.73倍。在所有接受齐拉西酮治疗患者中的失眠（表露因素）78.86%是由齐拉西酮引起的；而在所有接受治疗患者中的失眠81.97%也是由齐拉西酮引起的。对照组出现的月经紊乱、EPS、体质量增加、肝功能异常等不良反应分别是齐拉西酮的6.40、5.08、5.03和2.67倍，在对照药中87.50%的月经紊乱、80.39%的EPS、80.12%的体质量增加和62.55%的肝功能异常是由对照药引起的；在所有接受治疗的患者中84.38%的月经紊乱、81.03%的EPS、81.69%的体质增加和73.08%的肝功能异常也是由对照药引起的。 注：齐为齐拉西酮，对为对照药物由此可见，齐拉西酮导致失眠较明显，而对照药导致内分泌失调及EPS反应较明显。 3 讨论 齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药，对精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能疗效良好[6]。本研究中有3项研究对两组治疗2周进行了PANSS评分比较，通过Meta分析结果表明两组治疗2周末疗效差异无