齐拉西酮治疗精神分裂症抑郁性障碍的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 齐拉西酮治疗精神分裂症抑郁性障碍的临床分析 张微 陈丽娜（辽宁省兴城市复员军人康宁医院 辽宁兴城 125100） 　　【摘要】目的 了解齐拉西酮对精神分裂症抑郁障碍的疗效。方法　将70例精神分裂症抑郁障碍的患者随机分为齐拉西酮组（35例）和舒必利组（35）例，疗程８周，采用阴性和阳性症状量表（PANSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果　治疗前后两组PANSS和HAMD评分均显著下降，齐拉西酮组改善抑郁的疗效优于舒必利组，差异有显著性，齐拉西酮组的显效率为72.7%，苏必利组的显效率为62.3%；两组不良反应的发生率以舒必利组明显高于齐拉西酮组，差异有显著性。结论　齐拉西酮对精神分裂症的阴性症状和抑郁症状均有较好的疗效。 　　【关键词】 齐拉西酮 舒必利 精神分裂症 抑郁 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0166-02 　　本文对齐拉西酮和舒必利治疗精神分裂症抑郁障碍进行了对照研究，现报告如下： 　　1、对象和方法 　　1.1 对象 为我院2010年1月至2013年1月在我院住院的患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，年龄18—60岁，阴性和阳性症状量表（PANSS）评分＞60，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＞18分，排除严重躯体疾病、妊娠、哺乳及以往有同类药物过敏史者，酒精及药物依赖者。符合入组要求的共70例，按入院顺序随机分为齐拉西酮组35例，男16例，女19例，平均年龄（38.3plusmn;12.1）岁，平均病程（63.7plusmn;18.2）月，既往发作次数（3.4plusmn;0.9）次，舒必利组35例，男17例，女18例，平均年龄（37.1plusmn;17.5），平均病程（58.7plusmn;16.3）月，既往发作次数（3.3plusmn;0.8）次。两组在性别、年龄、病程、既往发作次数等方面无显著差异（P均＞0.05）。 　　1.2 方法 入组前如服用其他抗精神病药物停药一周，清洗后再服用齐拉西酮或舒必利，齐拉西酮剂量为60—160毫克/日，舒必利为0.4—0.8/日，疗程8周，如严重锥体外系症状及失眠者可合用抗胆碱药物及苯二氮卓??药物。治疗前及治疗后的2、4、8周分别进行PANSS、HAMD评定，以PANSS量表减分率判定临床疗效，ge;75%痊愈，ge;50%显进，ge;25%进步，＜25%无效。以HAMD量表减分率评定抑郁症状的疗效，ge;75%痊愈，ge;50%显进，ge;25%，＜25%无效。治疗中出现不良反应用以TESS量表评定。在治疗前后分别检查血、尿常规、生化、心电图。 　　1.3 统计学处理 所有资料由SPSS11.0软件包处理，进行t检验及相关分析。 　　2、 结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗8周后精神症状，齐拉西酮组痊愈13例、显进15例、进步5例、效2例，显效率78.5%。舒必例组痊愈12例、显进15例、进步5例，无效3例，显效率74.7%。两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。 　　抑郁症状治疗8周后，齐拉西酮组痊愈10例、显进13例、进步10例，无效2例，显效率72.7%。舒必利组痊愈7例、显进12例、进步12例，无效4例，显效率62.3%。两组间比较差异有显著性（P＜0.05）。 　　2.2 两组治疗前后PANSS及HAMD评分比较 两组治疗前PANSS总分，阳性症状分、阴性症状分、组间比较差异无显著性（P均＞0.05），治疗后PANSS总分及各因子分在治疗不同时间均显著下降（P＜0.05或P＜0.01），治疗4周起齐拉西酮组的阴性症状因子平均评分低于舒必利组，有显著差异（P＜0.05）见表1。 　　两组治疗前HAMD评分比较差异无显著性差异（P均＞0.05），治疗4周起HAMD评分均显著下降（P＜0.05或P＜0.01），齐拉西酮组下降较低（P＜0.05）见表2。 　　表1 两组PANSS评分比较（x-plusmn;s） 　　 　　注：与治疗前比较，﹡P＜0.05 ﹡﹡P＜0.01 两组比较△P＜0.05 　　2.3 两组药物不良反应比较 经过8周治疗后齐拉西酮组不良反应发生率47.3%，低于舒必利组63.3%，两组间差异有显著性（P＜0.05）.齐拉西酮组的不良反应以嗜睡、体位性低血压、心动过速为常见，程度较轻，除心动过速给予小剂量的beta;受体阻滞剂余无需特殊处理。舒必利组的不良反应以肌张力障碍、行为障碍、失眠、头晕、心动过速为常见，且肌张力障碍多