２５８例断指再植的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 ２５８例断指再植的临床观察 刘永亮　陈仲华　王晓辉　王加利　宋飞远 　　山东省临沂市沂水中心医院手足外科　山东　临沂　２７６４００ 　　【摘要】　目的　分析探究断指再植术实际术后效果,并提出相应临床治疗护理策略.方法　　从２０１３年６月－２０１５年６月时间段,选取于本院接受断指再植手术患者共计２５８例,对患者进行有效观察,并判定实际术后效果.结果　对于选取共计２５８例接受断指再植手术患者,总共２４１例手指得到成活,同时１７ 例手指不幸产生坏死,在坏死的１７例手指中,主要是由于冲压伤(３例)、挤压离断伤(８例)及撕脱离断伤(６例)导致.从成活率来讲,相对可以,达到了９３．４％, 但仍有较大提升空间.在手术开展半年之后,采用随机的方法对其中８０例患者进行调查,发现再植手指普遍生长良好,只有３例手指在生长的过程中,略微出现萎缩的迹象.通过对患者痛觉测试,得出患者痛温觉方面,普遍恢复正常.结论　从接受断指再植手术２５８例患者恢复状况来看,成活率还可以,但仍有较大提升空间,因而需要切实加强手术技术方面的改善,以及加强术后日常护理,这样才能使成活率切实得以有效提高. 【关键词】　断指再植;　临床;　观察【中图分类号】R６５８．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２４－０２　　 　　目前来说,断指再植手术在我国取得了一定发展,但仍然存在较大提升空间.尤其是对于患者而言,本身需要承受断指的痛苦,在心理上也对患者造成很大影响,因而提升断指再植成活率尤为重要.目前来说,随着新兴医疗技术不断推广应用,尽管我国断指再植技术取得长足进步,但仍然不能达到成活率１００％要求.为此,本文选取２０１３年６月－２０１５年６月时间段,在我院接受治疗的２５８例断指再植患者展开调查,现将具体结果报告如下. １ 　资料和方法 　　１．１ 一般资料本文选取２０１３年６月－２０１５年６月时间段在我院接受断指再植手术治疗患者２５８例进行调查,在所有患者中,男性患者与女性患者分别达到了１４２例与１１６例[１].患者年龄位于１８岁－５５岁范???内,患者平均年龄达到了(２８．４plusmn;３．７)岁.在患者断指原因中,冲压受伤总共有１２２例,占到受伤总数４７．３％; 切割伤总共有８７例,占到受伤总数３３．７％;旋转撕脱伤总共有３８例,占到受伤总数１４．７％;挤压离断伤患者总共有１１例,占到受伤总数４．３％.在患者受伤部位方面,拇指受伤总共有２７ 例,占到受伤总数１０．５％;食指受伤总共有８６例,占到受伤总数３３．３％;中指受伤总共有８７例,占到受伤总数３３．７％;环指受伤总共有４８例,占到受伤总数１８．６％;小指受伤总共有１０ 例,占到受伤总数３．９％. 　　１．２　治疗方法１．２．１　手术治疗　在对２５８例患者进行断指再植手术过程之前,先对患者进行耐心疏导,使其配合治疗[２].然后利用生理盐水和双氧水等药物加强消毒, 并对患者创口有效冲洗,使患者免于外伤性感染.手术治疗过程中,先对患者进行彻底清创,此过程需要借助于显微镜进行,显微镜倍数控制于１０倍至１６ 倍范围之内.在清创过程中,应重点对坏死或感染部位进行清除,然后借助于显微镜,对指神经及指部血管加以确认,尤其是指神经确定之后,还需要对其进行标记.在断指再植过程中,对于拇指通常利用逆行法开展治疗,对于中指、环指、食指及其小指通常采用顺行法开展治疗.在断指再植过程中,远近端骨质应对其进行一定程度短缩,距离大约控制在０．３cm－０．５cm 范围之间.与此同时,为切实保障关节正常,应最大限度保留关节面[３].在手指骨折端, 还应对其加以有效固定,通常利用克氏针进行即可,克氏针直径控制在０．８mm 即可.在克氏针具体应用过程中,应切实掌握好远近指尖关节指尖有效距离. 在吻合血管缝合过程中,通常利用后壁缝合法开展进行,借助于无损伤缝合线能切实起到一定吻合血管作用,通常来说,吻合的过程中只需４－６针即可.在指神经吻合过程中,只需２－３针即可. 　　１．２．２　术后处理　在手术结束之后,还需要配合相关药物进行治疗,能切实起到一定阻止血液凝结、有效抵抗痉挛作用.与此同时,还应切实注意术后手指防护,切实避免手指产生不良感染,以免造成不良后果.断指再植手术之后, 患者应尽量避免剧烈活动,直到术后达到２周,才能对患处进行拆线处理,然后患者才能进行适当的功能锻炼,患者还需定期进行痛温觉相关诊断测试,在术后６周时间,患者应学会利用手指取固定物. 　　２ 结果２．１　断指再植术后成功率统计对于选取共计２５８例接受断指再植手术患者,总共２４１例手指得到成活, 同时１７例手指不幸产生坏死,在坏死的１７例手指中,主要是由于冲压伤(３ 例)、挤压离断伤(８例)及撕脱离断伤(６例)导致.从成活率