９２例新生儿重度窒息产科高危因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 ９２例新生儿重度窒息产科高危因素分析 奈嫚嫚　李根霞　周仲元　鲍颖洁 河南省郑州市郑州大学第三附属医院产六科　河南　郑州　４５００５２【摘要】　目的　分析９２例新生儿重度窒息的产科高危因素,以寻求降低新生儿重度窒息的预防措施,提高产科质量.方法　对２０１４年８月１日－２０１５年７月３１日１年的９２例新生儿重度窒息的产科高危因素进行回顾性分析.结果　新生儿重度窒息发生的主要原因包括早产、妊娠合并症及胎儿窘迫,分别占４５．６５％、２３．９１％、１４．１３％.剖宫产新生儿窒息的发生率高于自然分娩;羊水污染与新生儿窒息无明确关系,胎儿出生时的体重与新生儿重度窒息有着密切的关系,低体重儿重度窒息发生率高.结论　引发新生儿重度窒息的主要原因为早产、妊娠合并症及胎儿窘迫,多因素共同作用占重要比率,因此应加强对高危妊娠的重视,预防早产,掌握终止妊娠时机,减少新生儿重度窒息发病率,改善母儿预后. 【关键词】　新生儿重度窒息　产科因素【中图分类号】R７２２．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１７３－０２　　 　　新生儿重度窒息是造成新生儿死亡和伤残的主要原因之一,有效降低其发生是产科的重要课题．本文通过对我院２０１４年８月１日－２０１５年７月３１日１年的９２例新生儿重度窒息的产科高危因素进行回顾性分析,同时随访重度窒息儿的预后,以寻求降低新生儿重度窒息的预防措施,提高产科质量. 　　１ 　资料与方法 　　１．１ 　一般资料　２０１４年８月１日至２０１５年７月３１日我院共分娩１０５９４例, 新生儿重度窒息共９２例．其中剖宫产５３例,自然分娩３８例,阴道助产１例;母亲年龄２０－４３岁,孕周２８－４０＋５周;双胎１７例,单胎７５例,共分娩重度窒息儿１０９个;新生儿体质量＜１０００g的３０例,１０００－１４９９g的３８例,１５００~２４９９g 的２９例,２５００－３９９９g的１２例;新生儿治愈４８例,新生儿死亡３５例,自动出院２６例．１．２　方法　对９２例__________新生儿重度窒息病例资料进行回顾性分析. １．３ 　新生儿重度窒息诊断标准　根据Apgar评分标准,新生儿出生后１分钟阿普加评分le;３分为重度窒息[１]. １．４　新生儿重度窒息的产科原因　包括①脐带因素:脐带扭转,脐带脱垂,脐血管破裂;②妊娠合并症:以重度子痫前期为主;③产前出血:胎盘早剥,前置胎盘;④早产;⑤胎儿窘迫.发生新生儿重度窒息的产科原因往往是多种因素共同作用的,本文取一种发生窒息的主要原因作为产科因素进行分析. １．５ 　统计学方法　所有数据采用SPSS１３．０软件对数据进行统计学分析,两组患者之间数据资料采用chi;２检验,P ＜０．０５为差异有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　本组新生儿重度窒息的产科原因见表１ 其中早产,妊娠合并症及胎儿窘迫引起的新生儿重度窒息比例最高,分别占４５．６５％,２３．９１％,１４．１３％.２．３ 　新生儿重度窒息与羊水污染的关系　本组新生儿重度窒息病例中,羊水色清６１例,占６６．３１％;羊水污染Ⅰdeg;３例,占５．４３％;Ⅱdeg;６例,占６．５２％;Ⅲdeg;１２ 例,占１３．０４％;血性８例,占８．７０％．新生儿重度窒息中羊水污染占２４．９９％,羊水污染不是预示新生儿重度窒息的独立指标． ２．４　新生儿重度窒息与出生时的体重的关系　胎儿出生时的体重与新生儿重度窒息有着密切的关系,其中新生儿体质量＜１０００g的占２７．５２％;１０００－１４９９g的３４．８６％;１５００~２４９９g的占２６．６１％;２５００－３９９９g的１１．０１％．平均出生体质量１５０１g．低体重儿(＜２５００g)占８８．９９％,低体重儿重度窒息发生率高. 　　 　　３ 　讨论新生儿重度窒息可造成新生儿不可逆的多脏器损害,产生严重后遗症,甚至出现新生儿死亡．本研究调查新生儿死亡３５例,占３２．１１％,因此有效降低新生儿重度窒息的发生是产科重要课题． ３．１ 　早产:　早产儿各脏器发育不成熟,易出现新生儿窒息．在本研究中早产因素占重要比率,特别是２８－３１＋６周之间的早产,早产儿易合并低体重儿,本研究资料显示平均出生体质量１５０１g;低体重儿占８８．９９％．本资料同时显示８ 例早产合并双胎妊娠及胎膜早破,考虑双胎妊娠及胎膜早破共同作用使早产危险性增加.因此有效降低新生儿窒息就要预防早产的发生,研究认为产前测量宫颈长度能很好预测早产[２],孕酮的应用能预防早产[３],同时正确应用宫缩抑制剂及促胎肺成熟治疗,减少新生儿窒息． 　　３．２　妊娠合并症　本研究中造成新生儿重度窒息的妊娠合并症均为重度子痫前期,可能系子痫前期易合并羊水过少,脐动脉舒张期血流缺失或反流,甚至出现胎盘早剥及HELLP.