有机磷中毒救治新进展PPT.ppt

急性有机磷中毒救治进展;前 言;有机磷农药的种类;急性有机磷农药中毒（AOPP)救治进展;中毒途径;中 毒 机 理;临床表现：中毒症状和体征;临床表现：中毒症状和体征;临床表现：中毒症状和体征;临床表现：中毒症状和体征;AOPP的主要五大体征;判断病情程度;辅 助 检 查;;（一） 迅速清除毒物，防止毒物再吸收 ;（一）迅速清除毒物，防止毒物再吸收 ;;洗胃液的选择;洗胃技术;第十五次全国急诊医学学术年会临床专家指出：;3、0.01‰去甲肾上腺素液，使胃粘膜血管收缩，避免胃粘膜出血。 4、0.45%的氯化钠溶液，利用其相对低的渗透压产生的极强利尿作用，促进毒物的排泄。;置胃管;第十五次全国急诊医学学术年会临床专家指出：;经临床评估得出结论：鼻胃管置入长度（cm）=6.7+0.226×身高（cm）。近年有学者研究发现，从解剖学角度看传统插管长度不能是胃管侧孔完全进入胃内，洗胃效果不理想。而将插管长度延长至55～70cm并增加胃管侧孔数量可达到洗胃速度快、洗胃液引流通畅、洗胃彻底的目的。小儿小容量洗胃时置管长度为眉心至脐部间距离才能达到有效洗胃的目的。 ;判断胃管在胃内的四种方法;全自动洗胃机;1、置管方法的改进;③喉镜明视下置管法：情绪高度紧张不能配合的患者、拒绝治疗不予配合的患者、昏迷无法配合的患者、已行气管插管食道被压迫置入胃管困难的患者。;④气管插管状态下置管法：食管气管联合带管气管插管，此法操作简单、快捷，安全方便，患者易于耐受。洗胃管从牙垫孔置入，并与气管导管平行进入，至咽后壁避开气管导管徐徐插入胃内，可减少患者的痛苦及损伤。;1、置管方法的改进;2、洗胃方法的改良;2、洗胃方法的改良;2、洗胃方法的改良;2、洗胃方法的改良;3、洗胃灌入量的调整; 洗胃后可从胃管内注入活性炭混悬液，并给予硫酸镁导泻 ;（二）特效解毒剂：应用原则为早期、足量、联合、重复给药;（二）特效解毒剂：应用原则为早期、足量、联合、重复给药;阿托品使用注意事项;阿托品使用注意事项;急救措施：解毒剂的应用;阿托品化和阿托品中毒的鉴别;第十五次全国急诊医学学术年会临床专家指出：;阿???品中毒的鉴别 ： ①体温持续在38-39°C或更高，心率＞180次/min（＜6岁）或＞160次/min（≥6岁）者。 ②瞳孔过分扩大，特别是达虹膜边缘者。 ③应用阿托品后症状一度好转，尚未减量或延长给药时间，症状反而加重者。;;（二）特效解毒剂;（二）特效解毒剂;胆碱酯酶复能剂注意事项：;（三）对症支持与综合治疗;血液净化疗法;;;营养支持;高压氧的应用;高压氧的应用;高压氧治疗;呼吸机的应用;（四）基础护理;（四）基础护理;（五）病情观察;（五）病情观察