研究生科研创新思维的培养王振宁2014PPT.pptVIP

将术中sT分级整合进术后pT分级 Plos One,2012, 7(12): e52269 术后病理分期为pT3或pT4a但存在术中sT4b分级的病人，可能被低估了肿瘤的分期，应考虑重新分期。 基于此，提出T分级的将术中sT分级整合进术后pT分级的修正方案。 两步COX回归证实新方案更为准确。 Plos One,2012, 7(12): e52269 同时，Harrell’s C index也证实新方案更为准确。 新分级（rPT）： Harrell’s C = 0.668; 95% CI:0.635–0.702) 7版分级 ： Harrell’s C = 0.636; 95% CI:0.604–0.667) P = 0.002 因此，术中分期可能是病理分期的重要的补充，不应只重视病理分期，而忽视术中分期，而应将二者有机地结合起来 Plos One,2012, 7(12): e52269 * 问题三：依据淋巴结转移数目的现行结直肠癌pN分级备受争议 * 淋巴结转移率模型的建立与评估 Ann Surg Oncol. 2011 Sep;18(9):2453-60 依据淋巴结转移数目的现行结直肠癌pN分级受淋巴结捡取数目影响较大，对部分病人的预后估计可能存在异质性。 我们提出基于淋巴结转移率的新分级方案，新方案能够对高、中、低危患者良好分类。 原7版pN分级内存在生存异质性 两步COX回归证实，新方案较7版TNM分期有更高的预后评估准确性。 Ann Surg Oncol. 2011 Sep;18(9):2453-60 比较基于淋巴结转移数、转移率、及LODDs模型等多种pN分级方案 大样本比较转移数目、转移率（rN）、以及概率模型LOD分级等方法。图为p-spline反应各种方案与预后（对数风险比）的关系。 Plos One, 2011;6(12):e28937 解剖位置 转移数 LOD模型 转移率 ? * 问题四：多种淋巴结分期方案并存，孰优孰劣？ 我们发现rN分级能够找出pN分级和LOD模型内的生存异质性 基于多步COX回归的结果，我们认为rN分级预后评估效果最优 Plos One, 2011;6(12):e28937 * 问题五：基于淋巴结转移率分期方案真的完美么？ 提出新的采用数学模型整合淋巴结转移数与转移率的pN分级方案 尽管在淋巴结捡取数目不足时，rN较7版pN分级有更高的预后估计准确性；但当淋巴结捡取数目足够多的时候， rN并不优于7版的pN分级。 PLoS One. 2012;7(4): e35021 在此基础上，我们提出了在未来的分期系统中整合转移淋巴结数目和转移率的新算法。 PLoS One. 2012;7(4): e35021 结果显示，新的分级方案显著提高N分期的准确性，改善预后异质性。 新分级的预后估计准确性受淋巴结捡取数影响很小，优于7版的pN分级和转移率分级。 PLoS One. 2012;7(4): e35021 * 问题六：7版结直肠癌TNM分期对癌结节的分期方案做出了重大调整，新的方案是否合理？ 评估7版TNM系统的癌结节分期，提出优化方案 Ann Surg. 2012 Feb;255(2): 208-13 数据分析证实，7版TNM分期提出的癌结节（TD）N1c分级内的患者预后相对于N0分级明显差异，同时，N1c分级病人与N1a、N1b分级预后相当。7版的TD分级具有一定合理性。 研究生科研创新思维的培养 王 振 宁 中国医科大学附属第一医院 肿瘤外科 2014. 09 大连 研究生为什么要做科研？ 如果一个外科医生只会开刀，他只能成为开刀匠，只有会开刀又会做研究才能成为一名优秀的外科医生。 ——裘法祖 科研是优秀外科医生的唯一选择，是一生的事业。 研究生学习是医务工作者一生中唯一有完整时间进行系统科研实践的阶段。 研究生阶段科研质量决定了你的起点和今后发展空间。 研究生为什么要做科研？ 如何培养创新思维 创新思维源自积极思考和不懈努力。 科学世界的道路没有捷径，只有一步一个脚印，一点一点的积累，一步一步的提高。 ——陈景润 如何培养创新思维 积累必要的基础知识。 广泛、精确阅读，了解学科前沿动态。 选择自己的问题取向，尝试跨学科研究。 勤于思考，积极交流，善于总结。 循序渐进练习论文写作。 先review再article，review有助于掌握学科研究概况，了解目前存在问题；article有助于学习研究的具体步骤和方法。 转变阅读模式，逐渐由广泛阅读过渡到精确阅读，