第31章 抗变态反应药PPT.pptVIP

第三十一章 抗变态反应药 学习目标 1、掌握H1受体阻断药的药理作用及用途 2、掌握钙剂抗过敏作用及用途 组胺的概念 组胺：是体内的活性物质之一，广泛存在于动植体内。在人体内以无活性的结合形式，主要存在于组织的肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到某些理化因素或变态反应损伤时，组胺由结合部位释放出来与效应器官细胞的组胺受体结合而产生相应效应。 组胺作用及用途 [作用] 组胺有强大和广泛的药理作用。主要影响血管、平滑肌和腺体的功能。 1、对血管的作用：可使全身小A、小V及毛细血管舒张，通透性增加，血浆进入组织，血液浓缩，结果导致血压急剧下降以至休克。 皮内注射组胺，可出现发红、水肿（丘疹）及局部痒、痛等反应。 2、对平滑肌的作用：使支气管、胃肠道和子宫痉挛性收缩。 3、对胃液分泌作用：胃酸及胃蛋白酶分泌增加。 [用途] 1、胃分泌功能的检查：可确定是否真性胃酸缺乏。 方法：晨起空腹ih磷酸组胺0.25～0.5mg ，然后化验胃液，半小时后如仍无胃酸分泌增加时，即可断定有真性胃酸缺乏症的存在。恶性贫血、胃癌多见。 2、麻风病的辅助诊断：用1：1000的磷酸组胺皮内注射，观察三联反应（A、注射局部出现红斑 B、半分钟在红斑形成一小肿块 C、小肿块 四周出现红晕 ）是否完整，本病往往伴有周围神经受损，可出现不完整三联反应。 一、H1受体阻断药 [药物类型] 常用药物有：苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、安其敏、茶苯海明、赛庚定及息斯敏等。本类药物作用、用途和不良反应相似，只是作用强度和时间长短差异。 [药理作用] 1、抗组胺作用：本类药物结构（具有乙基胺）与组胺相似，其作用相反。能选择性与组胺竞争效应细胞上的H1受体，对抗组胺所引起的支气管、胃肠道、子宫平滑肌的收缩，部分对抗组胺所致的毛细血管通透性增加及水肿。 2、中枢抑制作用：大多数具有阻断中枢H1受体的觉醒反应，减弱丘脑和网子结构的活动，出现镇静、催眠等中枢抑制作用。其中苯海拉明、异丙嗪较强，扑尔敏最弱。 3、其他作用：H1受体阻断药大多数具有抗晕、止吐及抗震颤作用。与这类药物具有中枢抑制和抗胆碱作用有关。 [用途] 1、变态反应性疾病：对组胺引起的皮肤、黏膜变态反应性疾病，如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等效果较好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿有良效。对接触性皮炎、药疹等有止痒效果。 2、防治晕动病和呕吐：用于晕动病、眩晕、妊娠呕吐，有抗止吐良好效果。以苯海拉明、异丙嗪为佳。用于乘船、车防治晕动病，应以0.5h前服用。 3、用于镇静催眠：尤以过敏性反应疾病引起的烦躁、失眠为好。 [不良反应]头晕、头痛、乏力、嗜睡为多见。驾驶舟车及高空作业者工作时忌用，以免发生意外。 药物 抗组胺 中枢抑制 抗晕止吐 抗胆碱 苯海拉明 ++ +++ ++ +++ 异丙嗪 +++ +++ ++ +++ 氯苯那敏 +++ + — ++ 赛庚定 +++ ++ + ++ 特非那定 +++ — — — 阿斯咪唑 +++ — — — 常用H1受体阻断药作用特点比较 第二节 钙剂 [类型] 葡萄糖酸钙、氯化钙及乳酸钙等。 [作用及用途] 1、抗过敏作用：Ca2+能增加毛细血管的致密度，降低其通透性，减少渗出，起到消炎、消肿、缓解过敏反应症状。可用于过敏性疾病。如荨麻疹、血清病、湿疹、血管神经性水肿及渗出性红斑等。 2、促进骨骼生长和保持骨骼硬度：钙为骨骼、牙齿生长和钙化所必须成分，不足则引起佝偻病和软骨病，可用钙剂防治。 3、维持神经肌肉组织的正常兴奋性：正常血清钙约2.2~2.7mmo1/L，当血清钙低于1.5~1.7mmo1/L时，神经肌肉兴奋性升高，可发生手足搐搦症。 4、对镁离子的拮抗作用：钙离子与镁离子有竞争拮抗作用。可用于镁盐中毒的解救。 5、其他：钙有强心作用，高浓度可致心律失常，使心跳停于收缩期，并可增强强心甙毒性。此外，钙参与血凝过程，促使凝血酶原转变为凝血酶。 * *##