第6章 休息与活动PPT.ppt

;教学目标 (Learning Objectives);第一节 休息;第一节 休 息 (rest);休息的概念;休 息 的 护 理;;一日不卧，百日不复。 ——医书《十问》;世界睡眠日;历年世界睡眠日主题;全民欠睡时代 ;1、概念 2、发生原理 3、睡眠生理 4、影响睡眠的因素与睡眠障碍 5、促进睡眠的护理; 睡 眠(sleep) 是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境相对的不作出反应。 ;睡眠是最自然的休息方式 嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退 骨骼肌反射运动和肌张力减弱 自主神经功能的改变： 降低的表现：血压，心率，体温，呼吸，代谢率， 尿量，瞳孔，唾液分泌等。 增多的表现：胃液分泌，发汗增强等。;睡 眠 原 理;睡 眠 的 分 期;睡 眠 时 相 1、慢波睡眠 (slow wave sleep, SWS) 第Ⅰ时相—入睡期 第Ⅱ时相—浅睡期 第Ⅲ时相—中度睡眠期 第Ⅳ时相—深度睡眠期 2、快波睡眠 (rapid eye movement, REM）;;;快波睡眠（快速动眼期睡眠） FWS (Rapid Eye Movement Sleep) 脑电图活跃 眼球快速转动 各种感觉进一步减退，唤醒阈提高 肌肉松弛（除眼肌外） 肾上腺素大量分泌 间断的阵发性表现：部分躯体抽动、 HR、BP、R大幅度波动 易引发疾病：心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿等;;4、梦境;睡眠的生理; 睡眠周期(sleep cycle) 清醒状态 第一期 第二期 第三期 第四期 REM期 ??????????????????? 第二期????????? 第三期 ;睡眠周期的特点;任何一期将个体唤醒，再继续睡眠时，从睡眠最初状态开始 部分睡眠时相对人体具有特殊的意义。 在慢波睡眠的第三、四时相中，分泌大量生长激素，其功能是促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合。 异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。梦境可减轻、缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。;满足患者睡眠需要;五、睡眠需要 (Sleep Needs) ? 昼夜性节律 ? 睡眠量因人而异： 健康状况：病人、肥胖者 生活习惯 职业等 ; 睡眠时相随年龄变化 (Sleep and Age) 随年龄增长,人体: - 总睡眠时间逐渐减少 - 醒的次数逐渐增多 - 慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ时相所占时间 逐渐增加;各年龄睡眠需要;促进休息与睡眠的护理;睡眠评估; ;其他; 睡眠量及质的异常，或在睡眠中出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍。;器质性睡眠障碍 非器质性睡眠障碍 睡眠失调：失眠、嗜睡、 睡眠觉醒节律障碍 睡眠失常：睡行症、睡惊、梦魇 失眠症在人群中最为常见。 ;患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 是临床上最常见的睡眠障碍;主诉入睡困难，难以维持睡眠， 或睡眠质量差； 至少3次/周，并持续一个月以上 昼夜专注于失眠 睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会或职业功能。;①精神因素：紧张、恐惧、兴奋等 ②躯体因素：疼痛、瘙痒、呼吸困难、 咳嗽、尿频、腹泻等 ③环境因素：生活工作环境的改变 ④药物因素：利血平、氨茶碱、安眠药 ⑤大脑弥散性病变：慢性中毒、脑动脉硬 化、内分泌疾病等 ;不可抗拒的突然发生的睡眠并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠失调。 特点：控制不住的短时间的嗜睡。 猝倒（70％）：表现为肌张力部分或全部的失去，导致严重的跌伤；常因情绪急剧变化引起 25％的人在发作时伴有幻觉和幻听。 发作时间：饭后、单调无趣、一天快结束时 注：勿把把发作性睡眠患者视为懒惰、不负责任或情绪不稳定。 ;表现为过多的睡眠，可持续几小时到几天。 对睡眠的要求控制不住，难以唤醒。 头部受伤、脑血管