第06章 工伤与生育PPT.ppt

* * * * * * * * * 第六章　　工伤与生育社会保险 一、什么是工伤社会保险 工伤社会保险是指国家和社会为生产、工作中遭受意外事故和职业病伤害的劳动者提供的医疗服务、生活保障、经济补偿及职业康复，并为因上述情况导致死亡职工的供养亲属提供遗属恤等物质帮助的一种社会保险制度。 二、工伤社会保险的发展 （一）雇员个人负责（资本主义自由竞争时代） （二）雇主责任制 1、有过失补偿的雇主责任制（工业化初期） 2、无过失补偿的雇主责任制（19世纪八九十年代） 3、雇主责任保险的不足： （1）工伤事故争议多； （2）企业负担重； （3）雇主支付的赔偿金多为一次性，不能解决丧失劳动能力的人和死亡者遗属的养残、养老及基本生活需要； （4）支付标准低，保险范围有限，无法满足受害者及其家属和遗属的生活要求。 （三）工伤社会保险 通过国家立法，建立保险基金和一整套处理工伤事故、支付保险待遇的规章制度，明确规定雇主、雇员和政府三方的责任、权利和义务。 工伤保险自产生后，经历了一个由雇主责任向社会保险的发展过程，保险的范围逐渐扩大，工伤鉴定不断规范化，工伤待遇水平和结构趋合理，工伤预防――工伤保险――工伤康复三位一体的工作社会保险制度正在逐步推进和普及。 三、工伤社会保险的原则 1、无过失补偿原则； 2、个人不缴费原则； 3、区别因工和非因工的原则； 4、直接经济损失与间接经济损失相区别的原则。 5、补偿、预防、康复结合原则； 6、一次性补偿与长期补偿相结合的原则； 7、确定伤残和职业病等级原则； 2、工伤事故和职业病范围 工伤事故：工作中的意外事故和由于工作直接或间接引起的事故为工伤事故。 职业病：工作而导致的身体慢性损害。 我国2002年，卫生部、劳动和社会保障部《职业病目录》10大类115种 (1)认定为工伤的情形： Ⅰ、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； Ⅱ、工作时间前后在工作场所内，从事与工伤有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； Ⅲ、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； Ⅳ、患职业病的； Ⅴ、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； Ⅵ、在上下班途中，受到机动车事故伤害的； Ⅶ、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 (2)视同工伤的情形： Ⅰ、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； Ⅱ、在抢险救灾等维护国家利益，公共利益活动中受到伤害的； Ⅲ、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 (3)案例分析： 案例一：机修厂车工郑同，因赶生产任务，于2003年11月7日9时操作普通车床时，在未关电源，机器仍处旋转工作的情况下，急于测量工件尺寸，左手被工件卷入，造成左左手骨裂，此事故可否被认定为工作事故。 案例二：某单位在“十一”长假期间，为活跃职工的文化生活，举办职工运动会，在激烈的拔河比赛中，该单位员工郭某突发心脏病，在送往医院的途中死亡，郭某的死亡是否属于工伤事故。 案例三，孟桂芳，女，48岁，系某公司职工，2002年7月14日下班骑自行车回家途中，被一名骑自行车的男青年撞倒，到医院检查诊断为右锁肩骨骨折。事后，她以上下班途中发生意外交通伤害为由，要求按因工负伤处理，该职工的要求是否合理。 （二）工伤保险基金的筹集 1、国际通行做法：雇主缴纳，个人不缴费 2、构成：用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息、法律法规规定的其他资金 3、费率： 行业差别费率： ―――体现公平原则 浮动费率： ――体现效率原则 （三）工伤保险待遇 一般包括：医疗护理费用；暂时失能补助金；永久性残废年金和一次性残废补助金；遗属补贴。 我国： 1、医疗待遇 2、伤残待遇 3、死亡待遇 （四）工伤保险的管理 1、认定程序 （1）由用人单位在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请； （2）劳动保障行政部门对事故伤害进行调查核实； （3）由劳动保障行政部门在自申请之日起60日之内作出工伤认定决定并书面通知用人单位或职工或其直系亲属。 2、工伤残废等级测定 （1）鉴定机构：劳动能力鉴定委员会 其人员组成：劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表、用人单位代表构成。 （2）鉴定标准：《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（1996年10月1日实施） （3）划分依据：器官缺损、功能障碍、医疗依赖、护理依赖、心理障碍、职业病诊断 （4）职工工伤与职业病致残程度分级表 六、生育社会保险 （一）含义 生育社会保险：是在生育事件发生期间对生育责任承担者给予收入补偿、医疗服务和生育休假的社会保障制度。 （二）必要性 1、生育是人类生产