第七章 感染性皮肤病PPT.ppt

美容皮肤科学 ; 第七章 感染性皮肤病 ;1969年，Whittaker在前人工作的基础上，根据生物细胞结构和营养方式的不同，进而提出了一个新的五界分类系统 ; 我国学者陈世骧教授在五界系统的基础上，针对其存在的缺陷，加了一个病毒界，提出了一个较为完善的两总界（六界）系统。;病毒定义： 形态最微小、结构最简单、只有一种核酸（DNA或RNA)易感活细胞内寄生、以复制方式增殖的非细胞型微生物。? 特点：1.结构简单 2.亲嗜有别 3.自身免疫;[病因与发病机制];[诊断];11%;三叉神经分布;特殊表现 ;; （2）耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。 膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。;（3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP），如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则称为PHN。;诊断要点及鉴别：;带状疱疹与单纯疱疹的鉴别 ;西医预防和治疗; 2. 外用药物治疗 以干燥、消炎为主。 合并眼部损害可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液 3. 物理治疗 紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进恢复。;中医辨证施治;⑵湿热蕴结;;2.外治：;二、单纯疱疹;[病因与发病机制];HSV ;[诊断]; （2）新生儿单纯疱疹 70%患者由HSV-2型所致 表现为皮肤（尤其是头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等 分为皮肤-眼睛-口腔局限型、中枢神经系统型和播散型，后两者病情凶险，预后极差。 ;（3）疱疹性湿疹 常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致 皮损表现为原皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕 ;复发型;好发于口周、鼻腔周围、外阴，也可见于面部或口腔粘膜等部位。 ; 细胞学检查 PCR 免疫荧光法 病毒培养鉴定 血清学检查;[鉴别诊断];[预防和治疗];第三节 疣;病因与发病机制 ;临床表现 ;2. 跖疣（verruca plantaris） ;;3. 扁平疣（verruca plana） ;淡褐色;自体接种反应 （Kobner现象）;诊断及鉴别诊断 ;预防和治疗 ;2. 物理治疗 包括电灼、冷冻、激光、刮除等，适用于皮损数目较少者。 3. 内用药物治疗 尚无确切有效的抗HPV治疗药物 免疫调节剂，中药等试应用。; 第二节 真菌感染性皮肤病 ;真菌生活习性;真菌的分类;真菌病的分类;　　凡皮肤增厚，伴有鳞屑或渗液的皮肤病，统称为癣。如手足癣、头癣。　　;;真菌检查方法;⑵ 培养检查;⑶ 滤过紫外线检查; 一、体股癣： 体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染； 股癣：指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。;【病因与发病机制】 主要由红色毛癣菌（T.rubrum）、须癣毛癣菌（T.mentag-rophytes）、疣状毛癣菌（T.verrucosum）、犬小孢子菌等感染引起。 本病通过直接或间接接触传染，也可通过自身感染（由手、足、甲癣等传染）而发生。;1.体癣 ;2.股癣 好发于腹股沟部位，亦常见于臀部，单侧或双侧发生。基本皮损与体癣相同。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著 ;二、手足癣：; 本病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占50%-90%。 ;【临床表现】;2、角化过度型;3、浸渍糜烂型;【诊断和鉴别诊断】; 花斑癣：是由马拉色菌属（糠秕（kāng bǐ）孢子菌）引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病，皮损对位于汗腺丰富处，故俗称汗斑。 【病因及发病机理 】 圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌，此菌系条件致病菌，当皮肤多汗，卫生条件差，长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时，该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型，引起皮肤发病。;;临床表现 ;根据皮疹形态可分4型。 1.花斑型 ：初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。 2.毛囊型 ：损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。 3.白斑型 ：除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。 4.斑片型： 此型损害较少，一片或数片，表面鳞