第七章 环境卫生防护PPT.ppt

碘缺乏已存在千百年了 碘缺乏严重危害人类健康 　　碘缺乏病是一个世界性问题，存在了千百年。 目前，全世界有118个国家和地区存在碘缺乏问题， 15.72亿人口生活在缺碘地区。  我国31个省、自治区和直辖市，约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的一半(46%)。不仅广大农村受到碘缺乏的严重威胁，是防治碘缺乏病的重点地区，大、中、小城市也未逃脱碘缺乏的困扰。  （一）概 述 碘缺乏会引起什么疾病？ 碘缺乏会引起多种疾病，主要包括： 地方性甲状腺肿 克汀病和亚克汀病 单纯性聋哑 智力发育和生长发育损害、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等 （二）临床表现 “一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。” 地方性甲状腺肿和地方性克汀病 — —碘缺乏病最明显的表现  乐昌县大源公社墩子大队墩子小学学生出现甲状腺肿 1.地方性甲状腺肿 （1）发病原因 根本原因——人类生存的外环境缺碘。 其次原因——致甲状腺肿物质:硫氰酸盐、硫葡萄糖苷 碘过量 膳食原因：WitA、C、B12缺乏 环境污染 （二）临床表现 （2）发病机制： 甲状腺组织出现代偿性增生 碘 甲状腺激素合成 促使垂体前叶分泌TSH 异常甲状腺球蛋白堆积于滤泡中 胶质性甲状腺肿 退行性变 下丘脑 垂体 甲状腺轴的反馈与负反馈作用， 维持 正常水平 TRH TSH 碘 （3）临床表现： 甲状腺肿大： 除了颈部肿大之外，一般无明显症状，只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽障碍或声音嘶哑等症状 在形形色色的碘缺乏病临床症状中，最容易被人们认出的是颈部的甲状腺肿大，俗称“粗脖根、大脖子病 2.地方性克汀病 （二）临床表现 地方性克汀病即“傻子”或“呆小病”，即病人表现出较明显的智力缺陷，具有典型的痴呆表情，他们身材矮小，甚至聋哑等。  父亲： 58岁，身高一五一厘米。甲状腺肿混合型Ⅳ度，轻型克汀病患者。智力低下，说话结巴。 母亲：51岁，身高一三八厘米。甲状腺肿混合型Ⅲ度。 女儿：13岁，身高一一四厘米。甲状腺肿Ⅱ度。 女儿（右前）：10岁，身高97厘米。克汀病患者。智力低下，说话不流利，个子矮小。 碘缺乏严重地区往往会出现一家人患病 （图为我国患病家庭合影） 儿童智力缺陷 — —碘缺乏最大的危害  碘缺乏影响人类脑组织正常生长，无论是轻度还是重度碘缺乏，都会影响脑发育，损伤智力。智力受损儿童表面上和正常人一样，但其智商低于正常儿童，学习成绩差。  （二）临床表现 * * 水资源的种类 江河湖海 雨雪雹 蒸气 雨 雪 雹 海水 地下水 蒸汽 大循环示意图 降水 （precipitation） 地表水 (surface water) 地下水 (underground water) 水资源的卫生学意义 三、饮用水的基本卫生要求及水质标准 （一）生活饮用水基本卫生要求 流行病学上安全 化学组成对人体无害 感官性状良好 水量充足，取用方便 ※ 《生活饮用水卫生规范》（2001年） 水质指标 常规检查项目：34 非常规检查项目：62 感官性状 一般化学指标 感官性状良好 毒理学 放射性 不产生毒性和潜在危害 细菌学 流行病学安全 （二）生活饮用水水质标准 四、改良饮用水质的卫生对策 Healthy countermeasures for improvement of quality of drinking water （一）水源选择及卫生防护 水质良好 感官性状和化学指标经净化处理达饮用水标准 毒理学和放射性指标直接达标 耗氧量≤4mg/L、五日生化需氧量≤3mg/L 每100ml水中大肠菌群MPN： 水量充足 满足总用水量 考虑近远期发展 便于防护 首选地下水 地面水源应在工矿企业的上游 技术和经济上合理：方便群众取用 只经加氯处理： ≤200 净化及加氯处理：≤2000 1. 水源选择原则 2、集中式给水水源的卫生防护 采用地面水水源作饮用水应设置卫生防护带 采用地下水作饮用水应在一定区域内不得有污染源存在 3、分散式给水水源的卫生防护 井水的卫生防护： 地面水卫生防护： 取水点周围25~30m范围内不得 有污染源，有条件地区可建设 岸边自然渗井（或沙滤井）进行过滤