第9章 偏倚及其控制PPT.pptVIP

第 9 章 偏倚及其控制Chapter 9 Bias;Contents;第 1 节 概述;例 9-1;分 析;随机误差与系统误差的区别 cont.;内部真实性（internal validity）;外部真实性（external validity）;【知识点9-1】;二、研究的偏倚（bias）;【知识点9-2】;第 2 节 偏倚的分类及其产生的原因;偏倚的分类;【例9-2】;【例9-3】;【例9-4】;选择偏倚;1. 方便抽样、随意抽样、偶遇抽样等非随机抽样所致的偏倚 2. 参与者引起的无应答偏倚、志愿者偏倚、失访偏倚和生存偏倚等 3. 病例确认不当所致的入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚、检出症侯偏倚、时间效应偏倚、领先时间偏倚等;常见的选择偏倚;常见的选择偏倚;常见的选择偏倚;3. 易感性偏倚（susceptibility bias） 概念 指因两组人群对疾病易感性不同而造成的偏倚 健康工人效应（healthy worker effect ） 暴露者（工人）与一般人群的发病率或死亡率差异无统计学意义，该物质暴露与研究疾病无关 原因 暴露者（工人）的健康水平或对暴露物质耐受性比一般人群高，从而表现出对某疾病的易感性低;常见的选择偏倚;常见的选择偏倚;信息偏倚（information bias）;信息偏倚程度与方向 (Cont.);信息偏倚程度与方向 (Cont.);2. 有差异错误分类 (Cont.) 错误分类不等同发生在用于比较的两组之中 调查所得资料的效应估计值（OR或RR）高于或低于实际效应值 高估或低估研究因素与研究疾病之间的联系 常见于回忆偏倚和调查者偏倚 回忆偏倚产生于研究对象在记忆过去活动和暴露上的能力有差异 调查者偏倚产生于调查者对研究对象差异性收集信息，比如对病例组的询问会更深入详细;暴露史;常见的信息偏倚;常见的信息偏倚;常见的信息偏倚;4. 诊断怀疑偏倚（exposure suspicion bias） 多见于队列研究 由于研究者事前知道研究对象的暴露史，希望或怀疑他们患有某种疾病，于是对暴露者和非暴露者在询问病史、疾病史和做各种检查时采取了不可比的方法和态度，导致研究结果的偏倚 对暴露组或实验组进行的检查对对照组更细致;5. 暴露怀疑偏倚（exposure suspicion bias） 多见于病例对照研究 由于研究者事先知道研究对象的患病情况，在收集病例组和对照组的暴露信息时采取了不同的方法和态度，致使病例组比对照组更易获得暴露信息的情况 多次认真询问病例组某因素的暴露史 不认真询问对照组;6. 测量偏倚（detection bias） 研究者对研究所需数据进行测量时所产生的系统误差 仪器、设备校正不准确 试剂不符合要求 测量方法的标准和程序不统一 ……;混杂偏倚（confounding bias）;1. 混杂因素（confounding factor） 亦称混杂因子、混杂变量或外来因素 指与研究因素和研究疾病均有关, 若在比较的人群组中分布不均衡，可以歪曲（缩小或夸大）研究因素与疾病之间真实联系的因素;2. 混杂因素的基本特点 (1) 必须与研究疾病发生有关，是该疾病的危险因素 (2) 必须与研究因素有关 (3) 必须不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量或中间步骤;3. 因果关联分析中混杂偏倚引起的假关联 (1) 继发关联 纯粹由混杂偏倚产生的关联 暴露E 与疾病 D 并不存在因果关系，而是由于两者有共同的原因C，E与D均与C存在关联，从而继发产生E 与 D 的关联;3. 因果关联分析中混杂偏倚引起的假关联 (2) 直接因果关联的歪曲 A.如果暴露 E 与疾病 D 既存在直接关联，又存在间接关联（通过 F 关联），暴露E与疾病D的直接因果关联程度或方向将可能受到混杂干扰 E与D的总关联= E-D直接关联 + E-F-D间接关联;3. 因果关联分析中混杂偏倚引起的假关联 (2) 直接因果关联的歪曲 B.如果暴露 E 与疾病 D 既存在直接关联，又与其他因素F存在相关(双箭头表示)，暴露E与疾病D的直接因果关联程度或方向将可能受到混杂干扰 E与D的总关联= E-D直接关联 + E-F-D间接关联;二、混杂偏倚的测量;二、混杂偏倚的测量;第 3 节 偏倚的控制;一、选择偏倚的控制;一、选择偏倚的控制;一、选择偏倚的控制;二、信息偏倚的控制;二、信息偏倚的控制;二、信息偏倚的控制;三、信息偏倚的控制;三、混杂偏倚的控制;三、混杂偏倚的控制;Thank for your attention