第七章 药理学基础知识PPT.pptVIP

第七章;提纲; 重点与难点;第一节 概述;* ;第二节 药效学;;（三）药物作用的两重性—防治作用与不良反应;;两重性（dualism）;三、药物的不良反应; 2、 我国于1989年正式成立国家药品不良反应监测中心。制订了相应法规，如新药药理、毒理研究指南等。;3、不良反应的种类; 不良反应包括：副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致” 反应、药物依赖性等。;（一）副作用（副反应）（side reaction） ： 药物在常用量（治疗量）下发生 的与治疗目的无关的反应。随着用药目的的不同， 副作用与防治作用在一定条件下可互相转化。 ;（二）毒性反应（toxic reaction） 指用药时间过长、用药剂量过大而引起的机体损 害性反应。包括急性毒性和慢 性毒性， 致癌、 致畸、致 突变三致反应也属于慢 性毒性反应 范畴。;（三）变态反应（allergic reaction） （过敏反应）：指少数有过敏体质的病人 对某些药 物产生的病理性免疫反应，无法预 知，与药使用剂量及疗程无关。用药理拮抗剂解救无效。;特点： （1）反应与药物原有效应无关 （2）反应性质、严重度差异很大，与剂量和给药途经无关。;（五）后遗效应（residual effect） ：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的 药理效应。如巴比妥类。;（六）特异质反应（idiocrasy） ：指少数特特异质病人对某些药物特别敏感，产生作用性质可能与常人不同的损害性反应，如G-6-PD缺乏。 反应程度与剂量成正比。;;（8）药物依赖性（drug dependence） ：包括躯体性和精神性（即习惯性及成瘾性），都有主观需要连续用药的愿望。;按国际禁毒公约规定，依赖性药物分类：;（九）致畸作用;药物作用的双重性;（三）药物的构效关系和量效关系; 指在一定剂量范围内，剂量与效应间关系药物剂量的大小与血药浓度高低成正比。血药浓度高低与药效的强弱有关。 ;;2.量反应和质反应曲线: (1)量反应(graded response) 药理效应强度可用数字或量的分级表示;● 斜率(slope): 在曲线中段最大,表示剂量稍有变化,效应增减很大. ● 效价(potency);（2）质反应(quantual response) 观察的药理效应是用阳性或阴性 ● 半数有效量（ ED50） 指半数实验动物出现阳性反应的药物剂量 ● 半数致死量（LD50）指半数实验动物死亡的药物剂量;●安全指数 LD5/ED95表示。 ●安全界限 （LD1-ED99）/ED99表示。; 用后二者评价药物的安全性，比用治疗指数评价更好。 安全范围(margin of safety) 最小有效量和最小中毒量之间的距离 。 ;二、药物的作用机制（P93）;药物据与受体结合反应分类☆;第三节 药动学;;* ;（1） 消化道给药;（2） 注射给药;* ;3.分布（distribution）;问题;;三、生物转化（biotransformation，代谢）;是非题;四、排泄（excretion）;;* ;;;第四节 影响药物作用的主要因素;二、给药时间与次数 应根据 t ? 决定给药间隔时间， 疗程根据疾病及病程决定。给药时间的周期，也会影响药物的作用。 ;三、联合用药及药物的相互作用 两种或两种以上的药物同时应用时，药物间的相互影响及干扰,可改变药物的药理作用及毒性。;1．吸收 ：如四环素与Fe2+、Ca2+络合 2．分布：竞争血浆蛋白结合，如保泰松与抗凝药双香豆素合用;联合用药;2．受体水平的协同与拮抗：如?受体阻滞药与Adr 合用，可导致升压作用的反转现象；组胺与抗组胺药合用(拮抗) 。;第二节┃机体方面的因素 ;（一）儿童：小儿--各种生理功能及肝肾功能尚未充分发育, 对药物反应较敏感。 （二）老人：65岁以上--肝肾功能呈现生理性衰退，对许多药物反应也敏感，如中枢N药易致精神错乱，心血管药易致心律失常；抗胆碱药易致尿潴留、便秘等，用药剂量应适量减少。 ;* ;（三）性别：特别注意妇女“三期”时的用药：① 月经期不宜服用峻泻药和抗凝药，以免盆腔充血，月经增多。② 妊娠期应严格禁用已知有致畸的药 (酒精、华法林、苯妥英钠、性激素等)及易引起流产、早产等的药物。③ 哺乳期 ;二、个体差异 不同的个体对药物的作用、疗效是不同的。 原因：存在高敏性和耐受性。;三、遗传异常 与遗传变异有