第二章 妊娠期妇女的护理PPT.ppt

妇产科护理学 第 三 讲 主讲教师：张戚琴 东南大学远程教育 第二章 妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠生理 一、 受精与着床 ★受精: 精子与卵子结合的过程 ★着床: 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程 着床的三个阶段 ：定位、粘着、穿透 着床的四个条件： 二、蜕膜的形成 着床后内 膜蜕膜样变， 分三部分 底蜕膜： 包蜕膜： 真蜕膜： 三、胎儿附属物的形成与功能 （一）胎盘 1、形成 羊 膜： 胎盘的胎儿部分 叶状绒毛膜：胎盘的主要部分 底 蜕 膜：胎盘的母体部分 2、结构 两个面， 直径， 厚， 18-20个小叶 3、 ★功能 气体交换、 营养物质供应、防御功能、合成功能 排出胎儿代谢产物、 前8周称胚胎，第9周开始称胎儿 8周初具人形，能分出眼、耳、口、鼻 12周外生殖器已发育，部分能分男、女 16周能确定性别，长头发，孕妇自觉胎动 20周有胎脂毳毛，能听到胎心 36周皮下脂肪发育良好，指甲超过指尖 40周身长50cm，体重3000g，哭声响，吸吮力强 四、胎儿发育 五、胎儿的生理特点 （一）循环系统 1、解剖特点： 一条脐V ，两条脐A ， 一条 A导管，一个卵圆孔 2、血循环特点： 脐V →下腔V → 右房→ 卵圆孔→ 左房→左室→升主A 肺V↗ 上腔V →右房→ 右室→ 肺A →A导管→ 降主A （二）血液 RBC、Hb、WBC （三）呼吸 11周胸壁运动，16周呼吸，30-70次/分 （四）消化 11周小肠蠕动，16周有胃肠功能，但肝功不全 （五）泌尿 11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿液 （六）内分泌 甲状腺:合成甲状腺素 肾上腺:产生甾体激素，合成和排泄E3 妇产科护理学 第 四 讲 主讲教师：张戚琴 东南大学远程教育 第二节 妊娠期母体变化 一、心理社会变化 孕妇常见的心理反应： 震惊和惊讶 矛盾心理 接受 情绪波动 内省：以自我为中心 鲁宾的心理调适 ●确保自己及胎儿顺利渡过妊娠、分娩期 ●促使家庭重要成员接受新生儿 ●学习贡献自己 ●情绪上与胎儿连成一体 二、生理变化 （一）生殖系统 子 宫：宫体大小、厚度、容积、血流 峡部→子宫下段 宫颈着色，粘液栓，防止宫腔感染 阴 道：皱襞增多，分泌物多，ph降低，防止感染 卵 巢: 停排卵，一侧见黄体 输卵管：伸长，肌层不变，粘膜扁平 （二）乳房 乳房增大、充血 乳头增大、着色 乳晕着色，蒙氏结节 腺管发育（雌激素） 腺泡发育（孕激素） （三）循环及血液系统 （1） ◆心 脏受压：子宫增大，膈肌升高， ◆心搏出量和血容量↑：孕32—34W达高峰 （2） ◆血液稀释，生理性贫血，RBC↓，WBC ↑ ◆凝血因子↑，血沉加快，防产后出血 （3） ◆下肢、外阴、直肠的V压↑ 、V壁扩张， 易出现庤、外阴及下肢V曲张 长期仰卧可出现仰卧低血压综合征 （四）泌尿系统 GFR增加50%, RPF增加35%，尿糖、夜尿增多