第二章生长发育与评价PPT.ppt

小儿年龄分期及各期特点 随着年龄的增长，不同年龄阶段小儿的解剖、生理、心理等表现不同，以此将小儿时期划分为： 胎 儿 期 新 生 儿 期 婴 儿 期 幼 儿 期 学 龄 前 期 学 龄 期 青 春 期 本章内容 体格生长 神经心理发育 生长发育的基本规律 生长发育评价 影响生长发育的因素 第一节 生长发育的基本规律 一、生长发育的连续性与阶段性 二、各系统器官发育的不平衡性 三、生长发育的顺序性 四、生长发育的个体差异性 婴儿期 生长发育的连续性与阶段性 两个高峰 青春期 各系统器官发育的不平衡性 神经系统：先快后慢 生殖系统：先慢后快 淋巴系统：先快后退化 图2-1 小儿生后主要系统发育规律 生长发育的顺序性 1 2 3 4 5 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 生长发育的个体差异性 由于受遗传和环境因素的影响，小儿的生长发育存在个体差异。一般年龄越小，个体差异越小，青春期个体差异较显著。 影响因素 遗传因素 环境因素 营养 家庭和社会环境 疾病 母亲情况 第二节 影响生长发育的规律 反映小儿体格生长的指标有体重、 身长（高）、坐高、胸围、上臂围等 ，与体格生长有关的其他系统发育包 括颅骨、脊柱、牙齿、脂肪与肌肉的 发育等。 第三节 体格生长 体重 体重是机体各器官、系统、体液 重量的总和，是反映小儿体格发育和 营养状况的重要指标，也是计算小儿 药物剂量、输液量和营养需要量的依 据。 体重 正常参考值 出生时：3kg 3月龄：6kg（出生时的2倍） 1岁时：9kg（约为出生时的3倍） 2岁时：12kg（为出生时的4倍） 1～3个月:平均每月增加0.7-0.8kg 4～6个月:平均每月增加0.5-0.6kg 7～12个月:平均每月增加0.3-0.4kg 2～12岁：平均每年增长2kg 体重 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋8（kg） 体重 生理性体重下降： 1.下降时间：生后1周内 2.下降程度：6%-9%，最多不超过10% 3.恢复到出生体重时间：生后7-10天 4.原因：摄奶量不足；不显性失水丢失； 胎粪排出。 身长 身长（高）是指从头顶 到足底的垂直长度，3 岁以下需要卧位测量 称身长，3岁以上站立 位测量称身高，是反映 小儿骨骼发育和长期营 养状况的重要指标。 身长 正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：87cm 第一年增加25cm，且前3个月与 后9个月增长的相等 2-12岁每年增长5-7cm 2-12岁小儿身高（cm）=年龄×7+75 身长 身长（高）是由头部、脊柱和下肢三部分组成，这三部分发育速度不一致，临床上需要测量上部量和下部量以检测其比例关系，判断疾病更有意义。 图2-2 胎儿期至成人身体各部分比例 身长 上部量：从头顶到耻骨联合上缘的长度； 下部量：从耻骨联合上缘到足底的长度。 生后随着下肢长骨的增长，中点下移至 脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间 12岁时位于耻骨联合上缘，即上下部 量相等。 头围 出生时：34cm 1岁时：46cm 2岁时：48cm 5岁时：50cm 15岁时：54-58cm 其中第1年增长12cm，前3个月和后9个月增长相等 头围过小常提示脑发育不良，过大常提示脑积水。 测量方法：前经两眉弓上缘后经枕后结节绕头一周的长度，是反映脑、颅骨发育的重要指标。 胸围 测量方法：是经两乳头下缘水平及两侧肩胛骨下缘水平绕胸一周的长度，是反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪发及肺发育情况的重要指标。 出生：32cm； 1岁 ：46cm，与头围相等 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 上臂围 上臂围代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤 的发育，5岁以下上臂围可反映其营养状况： 1-5岁小儿上臂围超过13.5cm者为营养良好， 12.5-13.5cm者为营养中等，低于12.5cm者为 营养不良。 腹围 腹围（abdominal circumference)是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间中点）水平绕腹一周后的长度。2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围小于胸围。患腹部疾病如有腹水时需测量腹围。 颅骨 图2-4 婴幼儿的囟门 1.前囟：出生时前囟