第五章 肿瘤2PPT.ppt

* （二） 恶性间叶组织肿瘤—肉瘤 发生于间叶组织的恶性肿瘤； 发病率较低，但恶性程度高，易发生转移； 死亡率高，危害较大。 * 癌与肉瘤的区别 鉴 别 点 肉瘤 癌 组织起源 间叶组织 上皮组织 发 病 率 较低 较高，为肉瘤的9倍 年 龄 多见于青少年 多见于中老年（40岁↑） 大 体 质软、湿润、粉红 质硬、干燥、灰白色 色，鱼肉状 镜 下 主间质分界不清， 主间质分界清楚，有癌巢 血管丰富， 网状纤维 单个细胞间有 包绕癌巢，细胞间常无 免疫组化 波形蛋白、结蛋白（+） 角蛋白、EMA（+） 转移方式 多经血道转移 多经淋巴道转移 * 1 . 纤维肉瘤（fibrosarcoma）： 肉瘤中最常见的，好发于四肢及躯干皮下组织； 大体：多为结节状，可有假包膜，灰黄或灰白色，质韧， 或呈鱼肉状； 镜下：肿瘤性的成纤维细胞和胶原纤维组成， ＆分化好的纤维肉瘤：异型性小，与纤维瘤相似，生长缓 慢，转移和复发少见； ＆低分化纤维肉瘤：瘤细胞丰富，高度异型性，核分裂活 跃，生长快，易转移，多复发。 * 纤维肉瘤 * 纤维肉瘤 * 卵巢粘液性囊腺瘤 * 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤 * 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤 * 乳腺纤维腺瘤 * 乳腺纤维腺瘤 * 腮腺多形性腺瘤 * 腮腺多形性腺瘤 * （二） 恶性上皮组织肿瘤--癌 共性： ①最常见的一类恶性肿瘤 ②多见于中老年人 ③被覆上皮发生的常呈乳头状、菜花样或菌样， 常有坏死和溃疡 ④器官内发生的常为结节状，呈树根样或蟹爪样 向周围组织浸润 ⑤外观：粗糙、灰白色、质地较硬 ⑥镜下：主间质分界清楚，癌细胞紧密排列呈片 状、条索状或腺样（癌细胞巢） ⑦多经淋巴道转移，晚期血道转移 * 1. 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 癌的最常见类型 ① 发生于鳞状上皮或鳞状化生上皮，如食道、皮 肤、宫颈等； ② 癌细胞穿破基底膜向深部浸润生长，形成不规 则条索状癌巢 ③外观：具有一般癌的特点，呈菜花状或溃疡状 ④镜下：分化好→可有角化珠(keratin pearl)，细胞间桥 分化差→异型性明显，很少或无角化珠、间桥 * 鳞状细胞癌（大体） * 正常鳞状上皮和鳞状细胞癌 * 高、中、低分化的鳞状细胞癌 * 2. 基底细胞癌（basal cell carcinoma） ①?发生于基底细胞； ② 多见于老年人面颊部； ③ 局部浸润生长，易形成溃疡； ④ 生长缓慢，少发生转移，对放疗敏感，预 后好； ⑤镜下：癌巢外周细胞呈栅栏样排列，细胞呈 梭形、多边形； * 3. 移行细胞癌 （transitinal cell carcinoma） ①发生于移行上皮（肾、输尿管、膀胱）； ②多为乳头状，常多发，可形成溃疡或广泛浸润； ③镜下：癌巢，似移行细胞，不同程度的异型性，无角化和细胞间桥。 * 膀胱移性细胞癌Ⅱ级 * 4. 腺癌：由柱状上皮及腺器官发生按形态结构和分化程度分为： （1）腺癌（adenocarcinoma） ①?发生于腺上皮，多见于胃、肝、乳腺、甲状腺等； ?? ② 大体：一般癌的特点； ??? ③ 镜下：高分化：腺腔样结构，癌细胞多层排列，腺 腔大小不等，排列紊乱 低分化：实体状，无腺腔结构，异型性明显