第八单元脉要精微PPT.ppt

第八单元 脉要精微 ; 脉要精微的含义：;一、原文导读 [原文] 801 黄帝问曰：诊法何如?岐伯对曰：诊法常以平旦（1），阴气未动，阳气未散（2），饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱（3），故乃可诊有过之脉（4）。切脉动静（5），而视精明（6），察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍（7），决死生之分（8）。 （《素问·脉要精微论》） ;[校注] (1)平旦：太阳刚升出地平线之时，即清晨、早晨。 (2)阴气未动，阳气未散：文互相备的修辞。言平旦之时，人刚刚醒寤，体内阴阳之气未因进食和劳作而被扰动、耗散。 (3)气血未乱：指体内气血未受到疾病以外因素的干扰，其盛衰状态能够真实地反映出来。 ; (4)有过之脉：指有病变的脉象。过，过失、异常。 (5)? 动静：指脉象的变化。 (6)? 视精明：即观察眼睛的色泽、动态及视觉。精明，指眼睛和眼神。 (7)? 参伍：错综比验，彼此相参互证。 (8)决死生之分：指通过四诊参伍，判断疾病的预后吉凶。决，分辨、判断。分，异也，区别。 ;[校注] ?(1)?脉者，血之府：言经脉为血与气的汇聚之处。李中梓注：“营行脉中，故为血府。然行是血者，是气为之司也。《逆顺》篇曰：‘脉之盛衰者，所以候血气之虚实。’则知此举一血而气在其中，即下文气治、气病，义益见矣”。 (2)长则气治：长，指脉体长过本位。气治，指气血平和无病。 (3)短则气病：短，指脉体短，不及本位。气病，指气血不足之病。 ;???????(4)数则烦心，大则病进：脉数为热，热则心烦不安。大，指大脉，其象满指而大，为邪气有余之象，故表示病情将进一步发展。 ??(5)上盛则气高，下盛则气胀：上指寸口脉的近腕部，下指寸口脉的远腕部。张介宾注：“上盛者，邪壅于上也；气高者，喘满之谓。下盛者，邪滞于下，故腹为胀满”。一说上下指人体上部的头面部动脉及下部的足背部动脉，详参《素问·三部九候论》。 (6)代则气衰：脉来缓弱而有规则的间歇，主脏气衰弱。代此指代脉。 ;?? (7)细则气少：脉细如丝，主诸虚劳损，血气衰少。 ????????? (8)涩则心痛：指脉往来涩滞，主气滞血瘀，故现心痛之症。 ? (9)浑浑革至如涌泉：谓脉来滚滚而急，如泉水急促上涌，盛于指下。“浑浑”同“滚滚”，水流盛大貌。革，急也。《脉经》、《千金》“革”下并重“革”字，“至”字属下读。当从。 ??(10)色弊：《脉经》、《千金》“色”作“危”，“弊”下并重“弊”字，属下读。弊弊，隐也，与下文绵绵义相属。宜从。; (11)?绵绵其去如弦绝，死：绵绵，指脉细微欲绝之象。王冰注：“绵绵，言微微似有，而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也”。为脏气衰竭，生机已尽，故主死。 ; [导读] 1、论述脉诊的原理及运用要领。 2、举例说明了脉诊的要点，对脉诊的应用起到了提纲挈领的作用。 ;[原文] 803 夫精明五色者，气之华也（1），赤欲如白裹朱（2），不欲如赭（3）；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧（4）之泽，不欲如蓝（5）；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍（6）。五色精微象见矣，其寿不久（7）也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。（《素问·脉要精微论》） ;[校注] (1)精明五色者，气之华也：姚止庵注：“精明以目言，五色以面言。言目之光彩精明，面之五色各正，乃元气充足，故精华发见于外也”。 (2)白裹朱：指面色隐然红润而不露。“白”，通“帛”，即白色的丝织物。朱，朱砂。 (3)?赭：指代赭石，其色赤而灰暗不泽。 (4)?苍壁：青色的玉石。 ;(5)蓝：草名，干后变暗蓝色，可加工成靛青，作染料。 (6)地苍：即青黑色的田土。张介宾注：“地之苍黑，枯暗如尘”。 (7)五色精微象见矣，其寿不久：指五脏之真脏色外露，败象显现，预后不良。见，同“现”。于鬯《香草续校书·内经素问》注：“微，盖衰微之义。精微者，精衰也。五色精微象见者，五色精衰象见也”。 ;[导读] 论述望色、察目的原理及要点。由于颜面五色和目之精光神气皆为脏腑精气的外在表现，因此，望色、察目可以了解脏腑精气的盛衰及其病变。 ;[原文] 804 五藏者，中之守（1）也。中盛藏满（2），气胜伤恐者（3），声如从室中言，是中气之湿（4）也；言而微，终日乃复言者，此夺气（5）也；衣被不敛（6），言语善恶不避亲疏（7）者，此神明之乱也。仓廪不藏（8）者，是门户不要（9）也。水泉不止（10）者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。 （《素问·脉要精微论》） ;[校注] (1)