第八章 传染病流行病学上课2007pptminimizerPPT.pptVIP

概念：传染病病人表现出特异性症状和体征的时期 意义：传染性最强的时期，作为传染源意义最大。 ①繁殖最多。 ②有些症状有利于病原体排出。 ③有些疾病临床期排出病原体的途径较多。 伤寒：粪、尿、汗液、唾液、乳汁等。 ④护理感染。 （2）临床症状期 病人的临床症状已经消失,机体所受损伤处于逐渐恢复的时期。该期传染性逐渐消失。但有些传染病，如伤寒、痢疾、乙型肝炎等仍排出病原体，甚至终生排菌。 传染期：传染病病人排出病原体的整个时期，称为传 染期。是决定隔离期限的重要依据。 （3）恢复期 病原携带者：指无任何临床症状而能排出病原体的人。 （1）潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 麻疹、霍乱 （2）恢复期病原携带者（convalescent carrier） 伤寒、乙肝 （3）健康病原携带者（healthy carrier） 　流脑、乙肝 2、病原携带者作为传染源 ? 病原携带者作为传染源的意义大小主要取决于：排出病原体的数量、携带的时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯等。 动物性传染病（zoonosis）：又称人畜共患病。 以动物为主： 动物－鼠较为重要。主要在动物间传播并延续其后代，只有在一定条件下才传染给人。 3、受感染的动物作为传染源 鸟：乙脑、西尼罗脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎 猪：乙脑 猴：黄热 啮齿动物：委内瑞拉脑炎、俄国春夏脑炎 以人为主共患病：主要靠人延续其种属后代。如阿米巴病、人型结核 人兽并重共患病：病人与兽作为传染源的作用并重，并可互为传染源。如血吸虫病 真性人兽共患病：病原体的生活史必须在人和动物体内协同完成，缺一不可。如猪肉绦虫病 病原体常在动物体内寄生 人只是偶尔受感染 人与动物传播方式及流行过程各有特点 疾病结局不同 牛----疯牛病 老鼠-----鼠疫 ①病原体从感染的宿主机体排出 → 与定位有关 ②病原体停留在外界环境中 → 受第一阶段特点所决定 ③病原体侵入新的易感宿主 → 取决于第二阶段及定位特点 （二）传播机制和传播途径（route of transmission） 传播机制：病原体不断更换宿主的过程。又称传播过程。 传播媒介：参与传播病原体的媒介物。又称传播因素。 传播途径：病原体由传染源传播到另一个易感宿主所经过 的具体传播因素的综合，称为传播途径。是传 播机制的具体表现。 经空气传播 经水传播 经食物传播 接触传播 虫媒传播 经土壤传播 医源性传播 垂直传播 传播途径 形式：借助三种微粒，即飞沫、飞沫核和尘埃 ① 经飞沫传播（droplet transmission） ② 经飞沫核传播（droplet nucleus transmission） ③ 经尘埃传播（dust transmission） 1、经空气传播（airborne transmission） ① 传播广泛、容易，发病率高。 切断传播途径作用较小，人群特异性免疫水平是发病率的调节因素。 ②?季节性发病，冬春季发病率高。 ③?儿童多发。也称“儿童传染病”。 ④?与卫生状况，特别是人口密度、居住条件、易感者比例等关系密切。 流行特点： 传播疾病：许多肠道传染病，某些人畜共患病和寄生虫病 传播方式：饮用水被污染 + 接触疫水 （1）经饮用水传播疾病的流行特点： ①病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源水的历史。 ②除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差异。 ③水源经常受到污染，病例常年不断，呈现地方性特点。 ④停止或净化水源，流行平息。 2、经水传播（water borne transmission） 沙门氏菌污染饮用水 ①病人有接触疫水史。 ②发病呈季节性或地方性特点。 ③大量易感人群接触，可导致爆发或流行。 ④对疫水采取措施或个人防范，可控制发生。 （2）接触疫水传播疾病的流行特点： 人们接触血吸虫疫水 传播疾病：肠道传染病，某些寄生虫病和个别呼吸道传染病 传播形式：食物本身存在病原体 + 食物被污染 流行特点： ①病人均有食用某种污染食物的历史。未吃者不发病。 ②一次大量污染可导致爆发。 ③停止供应食物，爆发很快平息。 ④持续时间短，不形成慢性流行。 3、经食物传播（food borne transmission） 传播形