第六章职业环境与健康PPT.ppt

二、噪声 生产性噪声的健康损害 图6-2. 噪声性听力损失曲线 为什么高频段首先受损？ ① 耳蜗底部的基底膜较窄，主要感受高频声、这个区域的感觉细胞只要损伤15-20%，听觉灵敏度可下降40dB。 耳蜗顶部基底膜最宽，主要感受低频声，这个区域的感觉细胞必需损伤比较广泛，才会出现听阈改变。 ② 螺旋器在4000HZ处血循环最差，且具有一狭窄区，易受淋巴振动波的冲击而受损。且三个小听骨对高频声的缓冲作用小，故高频首先受损。 尘肺的X线分期 一期尘肺（Ⅰ） 二期尘肺（Ⅱ） 三期尘肺（Ⅲ） “０”为无尘肺 ０+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+不是独立的期别 肺区划分方法 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中、下三个肺区 密集度可简单地划分为四级 0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限。 1级：有一定量的小阴影。 2级：有多量的小阴影。 3级：有很多量的小阴影。 分布范围及总体密集度判定方法 a)判定肺区密集度要求小阴影分布至少占该区面积的三分之二； b)小阴影分布范围是指出现有1级密集度(含1级)以上的小阴影的肺区数。 c)总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区的密集度。 X线胸片表现分期 无尘肺（０） a)0：x线胸片无尘肺表现。 　b)0+：胸片表现尚不够诊断为Ⅰ者。 0+无尘肺 一期尘肺（ Ⅰ） a) Ⅰ：有总体密集度１级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 　b）Ⅰ+：有总体密集度１级的小阴影，分布范围超过４个肺区或有总体密集度２级的小阴影，分布范围达到４个肺区。 Ⅰ期尘肺 Ⅰ+期尘肺 X线胸片分期 二期尘肺（ Ⅱ ） a) Ⅱ：有总体密集度２级的小阴影，分布范围超过４个肺区；或有总体密集度３级的小阴影，分布范围达到４个肺区． 　b） Ⅱ+：有总体密集度３级的小阴影，分布范围超过４个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 矽肺二期早 Ⅱ期尘肺 Ⅱ＋期尘肺 X线胸片分期 三期尘肺（Ⅲ） a) Ⅲ:有大阴影出现，其长径不小于２０mm，短径不小于１０mm． 　b）Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者． 三期矽肺 矽肺的 X线胸片表现 三期矽肺。胸片示右上和左上大阴影，密度较高 附加符号 a)bu肺大泡 b)ca肺癌和胸膜间皮瘤 c)cn小阴影钙化 d)cp肺心病 e)cv空洞 f)ef胸腔积液 g)em肺气肿 h)es淋巴结蛋壳样钙化 i)ho蜂窝肺 j)pc胸膜钙化 k)pt胸膜增厚 ★矽肺的并发症 肺结核：是矽肺最常见，最主要的并发症。矽肺合并核有以下特点： 1．发展迅速：大量的巨噬细胞死亡，全身免疫机能下降，粉尘增加了结核杆菌的毒力和活力。 2．疗效不好、愈后差。3．诊断困难。 肺心病 肺 炎 自发性气胸 6、矽肺的诊断 根据《尘肺病诊断标准》（ GBZ70-2009 ），诊断依据包括： 含游离SiO2粉尘接触史 职业卫生调查资料 质量合格的高仟伏摄像后前位X线胸片 临床表现 实验室检查 诊断分期 无尘肺（０） 一期矽肺（Ⅰ） 二期矽肺（Ⅱ） 三期矽肺（Ⅲ） 7、矽肺的治疗与处理 一经诊断，即调离接尘岗位 采取综合措施治疗（药物、营养、锻炼等） 预防肺结核 大容量肺泡灌洗术 第四节 物理因素与健康损害 一、高温 （一）★高温作业 高温作业是指工作地点具有生产性热源，以本地区夏季通风室外平均温度为参照基准，工作地点气温高于室外温度2℃及以上的作业。高温作业一般分为三类： 1.干热作业 2. 湿热作业 3. 夏季露天作业 干热作业 冶炼车间 锻造车间 特点：气温高，热辐射强度大，相对湿度较低，形成干热环境 湿热作业 印染车间 剿丝车间 特点：高气温，高气湿，热辐射强度不大 夏季露天作业 特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地面和物体二次热辐射） 一、高温 （二）中暑 中暑是指在高温环境下，机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。 1.发病机制与临床表现 中暑可分为三种类型 （1）热射病（heat stroke） （2）热痉挛（heat cramp） （3）热衰竭（heat exhaustion） ★中暑的发病机制和临床特点 中暑类型