第十一章泌尿系统疾病患儿的护理PPT.ppt

;目 录;学习目标;运用 根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项指标是否正常 制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划，指导患儿或家长急性期的休息方法 制定肾病综合征患儿的护理计划 ;生理特点 肾小球滤过率 肾小管重吸收功能及排泄功能 肾脏浓缩功能和稀释功能 肾功能1~1.5岁时达成人水平; 正常 少尿 无尿 ml/d ml/d ml/d 新生儿 1~3 ml/(kg?h) ?1 ml/(kg?h) ?0.5 ml/(kg?h) 婴儿 400~500 ? 200 幼儿 500~600 ? 200 ? 50ml/d 学龄前 600~800 ? 300 学龄儿 800~1400 ? 400;尿液特点 淡黄色、透明 pH值：5～7 尿比重： 1.011~1.025 蛋白：定性（-），定量≤100mg/24h 细胞： RBC 0?3/HP，WBC 0?5/HP 12小时Addis计数： RBC＜50万，WBC ＜100万，管型＜5000，蛋白＜50mg;二、急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）;二、急性肾小球肾炎; A组β-链球菌致肾炎菌株抗原成分 循环免疫复合物 激活 补体 肾小球炎症反应 毛细血管腔闭塞 ，内皮细胞增生 肾小球BM破坏 GFR ↓ 少尿, 无尿 血尿 水钠潴留 水肿 蛋白尿 血容量扩张 高血压, 循环充血;临床表现 前驱期 典型表现 水肿：为非凹陷性 少尿 血尿： 肉眼血尿1～2周后消失 镜下血尿持续3～6个月 高血压： 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg;辅助检查 尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++ 血常规：轻度贫血 血沉增快 抗“O”增高 血清补体C3降低 肾功能：血BUN、Cr暂时性 ?;治疗 休息 饮食 控制链球菌感染和清除病灶 用青霉素10~14天 对症治疗 利尿和降压 ;治疗 重症的治疗 严重循环充血： 限制水钠，可给利尿剂 高血压脑病： 给予硝苯吡啶及硝普钠静点 急性肾功能衰竭： 少尿期控制水、盐、钾的入量 多尿期积极补液 恢复期保护好肾功能;常见护理诊断 体液过多 与肾小球滤过率下降有关 活动无耐力 与水肿、血压升高有关 潜在并发症 高血压脑病、严重循环充血、急性 肾衰竭;护理措施 休息 急性期绝对卧床休息2~3周 下床室内轻度活动： 水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失 可以上学但要免体育活动: 尿内红细胞10个/HP，血沉恢复正常 恢复正常生活: Addis计数正常;护理措施 饮食管理 水肿少尿及高血压: 应限制钠盐摄入，盐1～2g/d 有氮质血症时: 应限制蛋白质的入量，每天 0.5g/kg ;护理措施 观察