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第十一章泌尿系统疾病患儿的护理PPT
;目 录;学习目标;运用
根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项指标是否正常
制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划,指导患儿或家长急性期的休息方法
制定肾病综合征患儿的护理计划
;生理特点
肾小球滤过率
肾小管重吸收功能及排泄功能
肾脏浓缩功能和稀释功能
肾功能1~1.5岁时达成人水平; 正常 少尿 无尿 ml/d ml/d ml/d
新生儿 1~3 ml/(kg?h) ?1 ml/(kg?h) ?0.5 ml/(kg?h)
婴儿 400~500 ? 200
幼儿 500~600 ? 200 ? 50ml/d
学龄前 600~800 ? 300
学龄儿 800~1400 ? 400;尿液特点
淡黄色、透明
pH值:5~7
尿比重: 1.011~1.025
蛋白:定性(-),定量≤100mg/24h
细胞: RBC 0?3/HP,WBC 0?5/HP
12小时Addis计数:
RBC<50万,WBC <100万,管型<5000,蛋白<50mg;二、急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis);二、急性肾小球肾炎; A组β-链球菌致肾炎菌株抗原成分
循环免疫复合物
激活 补体
肾小球炎症反应
毛细血管腔闭塞 ,内皮细胞增生 肾小球BM破坏
GFR ↓ 少尿, 无尿 血尿
水钠潴留 水肿 蛋白尿
血容量扩张 高血压, 循环充血;临床表现
前驱期
典型表现
水肿:为非凹陷性
少尿
血尿:
肉眼血尿1~2周后消失
镜下血尿持续3~6个月
高血压:
学龄前儿童120/80mmHg
学龄儿童130/90mmHg;辅助检查
尿常规:红细胞增高,尿蛋白+~+++
血常规:轻度贫血
血沉增快
抗“O”增高
血清补体C3降低
肾功能:血BUN、Cr暂时性 ?;治疗
休息
饮食
控制链球菌感染和清除病灶
用青霉素10~14天
对症治疗
利尿和降压
;治疗
重症的治疗
严重循环充血:
限制水钠,可给利尿剂
高血压脑病:
给予硝苯吡啶及硝普钠静点
急性肾功能衰竭:
少尿期控制水、盐、钾的入量
多尿期积极补液
恢复期保护好肾功能;常见护理诊断
体液过多 与肾小球滤过率下降有关
活动无耐力 与水肿、血压升高有关
潜在并发症 高血压脑病、严重循环充血、急性 肾衰竭;护理措施
休息
急性期绝对卧床休息2~3周
下床室内轻度活动:
水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失
可以上学但要免体育活动:
尿内红细胞10个/HP,血沉恢复正常
恢复正常生活:
Addis计数正常;护理措施
饮食管理
水肿少尿及高血压:
应限制钠盐摄入,盐1~2g/d
有氮质血症时:
应限制蛋白质的入量,每天 0.5g/kg ;护理措施
观察
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