第十一章 超敏反应PPT.pptx

第十一章 超敏反应 （hypersensitivity）;掌握超敏反应的概念与分型，各型超敏反应的发生机制； 熟悉各型超敏反应的代表性疾病。I型超敏反应的防治原则。 ;;什么是超敏反应？;概 念;　主要特点 IgE介导 发生快，消散快 常引起生理功能紊乱 个体差异和遗传背景;Risk of allergy: Family;抗原（变应原）：能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质 抗体：IgE、 IgG4 细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞 生物活性介质;吸入性变应原 花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛;抗体----IgE;IgE + 肥大细胞和嗜碱性粒细胞——机体致敏;;主要参与成分—细胞;;主要参与成分—细胞;二、I 型超敏反应发生过程和发生机制;致敏阶段; 再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞（靶细胞）上的IgE发生特异结合。使之释放组胺、白三烯等生物活性介质; ;速发反应和迟发相反应 （1）速发相反应特点 ①发生迅速； ②储存介质参与。 （2）迟发相反应特点 ①发生较慢，4～８小时内发生，可持续１～２天； ②新合成介质、多种细胞因子等参与。 ;23;24;25; 肥大细胞;全身过敏反应 ;28;（二）呼吸道过敏反应 变应原：花粉、尘螨、真菌、毛屑或呼吸 道病原微生物感染 常见疾病： 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 ;;Rhinorrhea;32;（四）皮肤过敏反应 变应原：药物、食物、冷热 刺激等 常见疾病： 荨麻疹 特应性皮炎（湿疹） 血管神经性水肿;常见疾病;湿疹;四、I型超敏反应防治原则;37;38;39;40;第二节 II型超敏反应 ----细胞毒型 ;42;43;;;;二、临床常见的II型超敏反应性疾病;;输血反应; Rh血型不合导致的新生儿溶血症发生机制 输血 剌激 产生 流产 母亲（Rh-） （IgG）抗Rh+ 第一胎（Rh+） 通过胎盘 胎儿体内发生溶血 第二胎（Rh+ ） 死胎、流产等 预防措施：可在分娩后给母体注射抗Rh抗体消除进入母体 的Rh+红细胞，防止母体致敏或产生抗Rh+（IgG）。;;RBC;药物过敏性血细胞减少症 药物抗原表位—组织蛋白→刺激产生抗体 抗体与药物结合的血细胞相互作用 抗体-药物，吸附在血细胞表面 ;链球菌感染后肾小球肾炎 发生机理： ① 链球菌? 机体 ? 肾小球基底膜抗原改变? 产生特异性抗体 ? 与肾小球基底膜结合* ② 链球菌 ? 机体 ? 产生特异性抗体 ? 与肾小球基底膜结合(交叉反应)* * ? 补体、ADCC及吞噬细胞参与 ?肾小球基底膜损伤 ; 链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起。Ⅱ型占20%左右 ; 临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征;参与Ⅱ型超敏反应的成分 1.抗原--常为细胞性抗原 2.抗体--调理性抗体，主要为IgG和IgM 3.效应细胞和分子--补体、吞噬细胞、NK细胞 Ⅱ型超敏反应常见疾病 输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；链球菌感染后肾小球肾炎；肺出血-肾炎综合征；甲状腺功能亢进;第三节 III型超敏反应  --- 免疫复合物型超敏反应;一、发生机制;影响免疫复合物形成与沉积的条件： 1. 抗原成分在体内长期滞留 滞留的抗原 ? 持续抗体产生 ? 免疫复合物不 断形成。 2.免疫复合物的性质 ◆ 颗粒性抗原(细菌、细胞等)+ 抗体 ? 免疫复合物 ? 易被吞噬细胞清除。 ◆ 可溶性抗原 +