第十三章造血系统患儿的护理PPT.ppt

辅助检查 一、血常规 （1）大细胞性贫血 （2）RBC↓↓＞Hb↓ （3）血涂片：RBC大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜硷点彩RBC，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象；网织红细胞，白细胞、血小板计数可减少； 营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片 二、骨髓象 增生明显活跃，以红系增生为主 粒、红系：均出现巨幼变，胞体大、核染色质粗而松，副染色质明显； 中性粒细胞：胞浆空泡形成，核分叶过多； 巨核细胞核：分叶过多； 巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体 大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性 三、血清维生素B12和叶酸测定 VitB12100ng/L(正常值200~800ng/L) 叶酸 3μg /L(正常值5~6 μg /L) 四、其他 血LDH↑ 血胆红素中等升高(维生素B12缺乏) 尿甲基丙二酸含量↑(维生素B12缺乏) 大小细胞性贫血的区别要点 大细胞性贫血 小细胞性贫血 1.年龄 2岁以下 任何年龄 2.病史 单纯人乳喂养 人工喂养 3.症状 贫血+神经系统症状 贫血+原发病症状 4.血象 红细胞明显减少 血红蛋白明显减 少 5.骨髓象 原始C和早幼C增多 中晚幼C增多 6.疗效 叶酸和B12有效 铁剂治疗有效 贫血形态分类 根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的结果将贫血分为4类 MCV MCH MCHC(%) 常见病 （fl,立方微米） (pg,微微克) 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-380 B12↓ 正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障 单纯小细胞 80 28 32-38 肾脏 小细胞低色素 80 28 32 IDA 第三节、营养性缺铁性贫血患儿的护理 定义 定义 缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。 发病情况 此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。 病因与发病机制 一、病因 1．先天储铁不足：早产儿3个月，双胎，产时失血等 2．铁摄入量不足　主要原因。乳类铁少，未加辅食（肉，蛋，肝，菜，水果） 3．生长发育因素：生长发育快，血容量增加铁的摄入 4．铁吸收障碍：食物搭配不当、慢性腹泻、反复感染等 5．铁的丢失过多：牛奶蛋白过敏、钩虫、息肉、憩室 二、发病机制 1．缺铁对血液系统的影响 2．缺铁对其他系统的影响 铁缺乏 　 贮存铁　 血清铁 血红蛋白铁↓ 酶铁↓ 红细胞内Ｈｂ合成↓↓ 含铁酶↓ 细胞分裂不受影响 　 　 铁依赖酶↓　　　 　　 Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓ 某些细胞功能紊乱，如 　　　 生物氧化、细胞呼吸 小细胞低色素性贫血 　　 神经递质分解与合成等 　 　　　　　　　 　 血液系统症状 　　　 非血液系统症状 一般贫血表现 　　　　 行为发育异常 髓外造血表现 　　 皮肤粘膜