第十四章 健康教育与健康促进项目的评价设计PPT.pptx

第十四章 健康教育与健康促进项目的评价设计第一节 评价设计的类型和原则实验研究干预后调查同组人群干预前后对比临床试验现场调查整群随机社区实验类实验评价研究设计的类型观察性研究描述性研究横断面调查生态学研究分析性研究病例对照研究队列研究评价设计的原则须严格遵照项目的效应模型使用多种评价方法在项目实施的不同时间点，对项目在目标人群中产生的效应进行多次的测量同时设立干预组和对照组从多种途径收集评价信息评价设计应因地制宜评价设计的影响因素霍桑效应人们因为知道自己是被研究或观察的对象时表现出的异乎寻常的反应，表现出比平时更积极的心理或生理效应，从而夸大干预效果。实验研究设计干预活动开展前后，针对目标行为的情况分别进行调查，前后比较，确定是否发生有统计学意义的变化，衡量干预活动效果。（注意排除混杂因素）一、干预后调查二、干预前后对比临床实验原则随机、对照、盲法保证实验对象同质性、代表性、依从性。严格遵守知情、同意、无害、自愿等伦理学准则，签署《患者知情同意书》。随机对照试验（randomized controlled trail，RCT）把实验对象随机分组，对不同组实施不同的干预，以研究、比较、分析不同暴露组的效应的一种干预实验设计。研究新药或新疗法或病因学的因果效应研究。可控制环境影响因素的情况下，开展健康教育信息、方式方法、策略措施、教育内容对特定人群态度、行为意向及行为的影响方面的研究。临床RCT实验优点避免选择性偏倚可比性好显著性检验合理且统计方法简单RCT缺点研究周期长，外推性不佳随机对照样本量估计对干预效果的估计，效果越好所需样本量越少。统计学显著性水平的要求，精度和把握度要求越高样本量越大。患者对干预措施的依从性越高，所需样本量越少。 在非临床环境下，把目标人群随机分配为实验组和对照组，对干预组实施健康教育或强化干预，对照组只进行一般干预，经过一段时间后，通过比较两组个体，评价或验证某种健康干预措施。社区干预实验以社区或人群整体作为观察单位，把一部分社区作为实验组，另外一些社区作为对照组。在实验组开展健康教育干预一段时间后，观察两组变化情况，比较干预措施的效果。分为类实验和整群随机对照试验类实验不设对照组或设立对照组但不进行随机化分组的实验研究。只进行健康传播干预前后有关指标变化情况的比较，或与同期全人群总体水平的比较。第三节 观察性研究设计其他评价设计理论验证 运用成熟的健康教育或行为科学理论剂量-效应分析 根据干预强度和频率进行分组，研究不同强度频率干预效果倾向分析按照社会描述性特征和对媒体的可及性，从统计上认为设计一个 “对照组”，评价者就某一特定行为为每一组确定一个水平，两两相减得到归因于传播行为净改变的差值，通过检视差值回答如果未开展的问题，从而评价效果。