第十四章 第五节肠梗阻2014PPT.ppt

第五节肠梗阻病人的护理;识记 能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化 理解 能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点 应用 能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施;定 义;分 类;肠蛔虫;嵌顿疝 肠扭转 肠粘连;（3）肠壁病变 ;分 类;由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，致使肠内容物无法正常通过。无器质性肠腔狭窄。 分类： 麻痹性肠梗阻：急性弥漫性腹膜炎 　　 痉挛性肠梗阻：慢性铅中毒;由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。 ;分 类;绞窄性肠梗阻 ;分 类;病理生理（肠管局部）;1、水、电解质和酸碱平衡失：不能进食、呕吐 ；体液无法回吸收；低氯、低钾 2、感染和中毒：肠内细菌和毒素渗入腹腔 3、呼吸与循环功能障碍：失液、感染均可造成休克；腹胀引起膈肌上升，影响肺通气与换气;临床表现——症状;单纯性机械性肠梗阻：反复发作的、节律性的、阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声 绞窄性肠梗阻： 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失;高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现迟、少，呈返流性 呕吐物常为糞汁样物 绞窄性肠梗阻 呕吐物为咖啡样或血性 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性;高位肠梗阻：腹胀不明显 低位肠梗阻：腹胀明显，遍及全腹 绞窄性肠梗阻：不均匀腹胀 麻痹性肠梗阻：腹胀均匀 ;完全性肠梗阻 停止排便排气 不完全性肠梗阻 有少量排便、排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便;临床表现——体征;腹壁肠型;1、粘连性肠梗阻;2、肠扭转;乙状结肠扭转——鸟嘴征;3、肠套叠;3、肠套叠;4、蛔虫性肠梗阻;辅助检查;阶梯状的气液平面;空肠梗阻“鱼肋骨刺征”;肠套叠钡灌：弹簧??;小肠扭转呈花瓣状;孤立胀大的肠襻——绞窄;1、非手术疗法适应症 　适用于单纯性机械性肠梗阻早期，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块阻塞引起的肠梗阻，肠套叠早期。 2、手术疗法适应症 　　　适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。;处理原则;护理诊断;护理措施－非手术或术前护理;出现下列哪些情况应考虑绞窄性肠梗阻？;护理措施－非手术或术前护理;护理措施－术后护理;健康教育 ;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;;;;;;;;;Thank You !