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第十四章 第五节肠梗阻2014PPT
第五节肠梗阻病人的护理;识记
能正确描述肠梗阻的病因和分类
能简单阐述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则
能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现
能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点
应用
能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施;定 义;分 类;肠蛔虫;嵌顿疝 肠扭转 肠粘连;(3)肠壁病变 ;分 类;由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,致使肠内容物无法正常通过。无器质性肠腔狭窄。
分类:
麻痹性肠梗阻:急性弥漫性腹膜炎
痉挛性肠梗阻:慢性铅中毒;由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠蠕动功能减低或丧失。
;分 类;绞窄性肠梗阻 ;分 类;病理生理(肠管局部);1、水、电解质和酸碱平衡失:不能进食、呕吐 ;体液无法回吸收;低氯、低钾
2、感染和中毒:肠内细菌和毒素渗入腹腔
3、呼吸与循环功能障碍:失液、感染均可造成休克;腹胀引起膈肌上升,影响肺通气与换气;临床表现——症状;单纯性机械性肠梗阻:反复发作的、节律性的、阵发性绞痛,伴有高亢肠鸣音或气过水声
绞窄性肠梗阻:
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻:持续性胀痛,肠鸣音减弱或消失;高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁,呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现迟、少,呈返流性
呕吐物常为糞汁样物
绞窄性肠梗阻
呕吐物为咖啡样或血性
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性;高位肠梗阻:腹胀不明显
低位肠梗阻:腹胀明显,遍及全腹
绞窄性肠梗阻:不均匀腹胀
麻痹性肠梗阻:腹胀均匀
;完全性肠梗阻
停止排便排气
不完全性肠梗阻
有少量排便、排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便;临床表现——体征;腹壁肠型;1、粘连性肠梗阻;2、肠扭转;乙状结肠扭转——鸟嘴征;3、肠套叠;3、肠套叠;4、蛔虫性肠梗阻;辅助检查;阶梯状的气液平面;空肠梗阻“鱼肋骨刺征”;肠套叠钡灌:弹簧??;小肠扭转呈花瓣状;孤立胀大的肠襻——绞窄;1、非手术疗法适应症
适用于单纯性机械性肠梗阻早期,麻痹性或痉挛性肠梗阻,蛔虫或粪块阻塞引起的肠梗阻,肠套叠早期。
2、手术疗法适应症
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人。;处理原则;护理诊断;护理措施-非手术或术前护理;出现下列哪些情况应考虑绞窄性肠梗阻?;护理措施-非手术或术前护理;护理措施-术后护理;健康教育 ;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;;;;;;;;;Thank You !
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