第四章六经辨证PPT.ppt

　六经辨证;　　第一节　概述;Back to scool;;　三、六经辨证的概念;（二）传变类型;（三）发病形式;　1、合病;　2、并病;;　3、直中;五、六经病的本证、兼证;;　六、六经病的治则;;第二节　太阳病辨证;;概 论;三、性质、治法;　3、太阳病转归;一、太阳病提纲;(一)病因病机;　(二)辨证要点;　2、头项强痛;　3、恶寒;;　二、太阳中风;（一）概念;（二）病因病机;　2、病机;（三）临床表现;（四）治则方药;　(五)服法与护理; 右五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更??服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。;临床运用;（六）兼证;由于其病证的核心是太阳中风证，病机以卫强营弱为主导，故其治疗仍以解肌祛风为基础，而对兼夹病证予以加减用药。;桂枝加葛根汤证;1、桂枝加葛根汤证;;;;　2、桂枝加厚朴、杏子汤证;;;下之;治则： 　　解肌祛风 ，降气平喘 方药： 　　桂枝加厚朴、杏子汤;　3、桂枝加附子汤证;太阳病;治则： 　　调和营卫，温经固表 方药： 　　桂枝加附子汤; 方中取附子，以固少阴之阳，固阳 即所以止汗，止汗即所以救液。 ——陈修园 ;;4、桂枝去芍药汤证;;病机：表邪欲陷，胸阳不振 治则：解肌祛风，宣通胸阳 方药：桂枝去芍药汤。 ;第22条： 若微寒者，桂枝去芍药加 附子汤主之。;上症状;　5、桂枝新加汤;病因－－发汗太过，气阴两伤 现症－－恶风、发热； 　　　　　身疼痛 　　　　　脉沉迟;;桂枝加葛根汤证;　三、太阳伤寒;（一）概念;（二）病因病机;　2、病机;第35条： 　　 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。;　(四)鉴别诊断;（五）治则方药;;;病史;（七）兼证;　1、葛根汤证;第31条： 　　太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。;第32条： 　　太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。;辨证要点;病因病机： 　　　风寒束表，内迫阳明 治则方药： 　　　发汗散寒，升津舒经， 　　　升清止利 　　;;　2、大青龙汤证;第38条： 　　太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。;辨证要点;; 右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 ;按语：大青龙证与麻黄证表实虽同，而烦躁一证为麻黄证所不备也，此内有郁热之象，治宜解表同时兼清其里。麻黄汤有发汗之用而无清里之功，用之不惟不切病情，反增内热，故烦躁益甚，当以大青龙汤发表清里，待龙腾雨降，郁热顿除，则烦躁自解。;　3、小青龙汤证;;;大青龙汤;　四、太阳表郁;　（一）概念;（二）证候类型;1、桂枝麻黄各半汤;病因病机： 　　日久邪微，邪郁肌表 治则： 　　辛温轻剂，小发其汗。 　　桂枝麻黄各半汤 　（取桂、麻各1/3剂量）;　2．桂枝二麻黄一汤;病因病机： 日久邪微，表郁更轻 治则： 辛温轻剂，微发其汗 桂枝二麻黄一汤证 （取桂5/12，麻2/9剂量）。;　3、桂枝二越婢一汤;病因病机： 　　表郁邪微，兼有里热 治则： 　　微发其汗，兼清里热。 　　桂枝二越婢一汤 　（取桂1/4，越婢汤1/8剂量）;越婢汤《金匮要略》 （利湿之剂） 　麻黄，石膏，生姜，大枣，甘草;;桂麻各半汤;四、太阳温病;