第十章 伤口护理PPT.pptVIP

第十章 伤口护理 定义：又称换药，是对经过初期治疗的伤口（包括手术切口）做进一步处理的总称。包括检查、清洁、用药、引流等等。 目的：动态观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，使肉芽组织健康生长，以利于伤口愈合或为植皮作好准备 第一节 换药室的设备和管理 换药室常备外用药及用途 一、严格管理制度 专人管理，严格执行无菌操作技术 二、保持环境清洁 每日定时空气消， 每周大扫除、熏蒸 每月做一次空气细菌培养 三、严格物品管理 定点放置，在有效期内 四、换药台或者换药车的管理 换药台定点放置，一般2-3排，后排放体积比较高大的瓶罐类，比如储槽、持物钳浸泡缸；前排放置比较低矮的各类有盖容器，内为被药液浸泡的棉球或者纱条。　　 换药室的管理 伤口愈合分级评估 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。（一期愈合） 　　2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。（一期愈合） 　　3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。（二期愈合） Ⅰ/甲 丙级愈合 乙级愈合 丙级愈合 缝合伤口拆线时间 面颈部4～5日拆线； 下腹部、会阴部6～7日； 胸部、上腹部、背部、臀部7～9日； 四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线 缝合伤口常见的异常情况 渗血渗液情况 伤口裂开 伤口感染征象 浅表肉芽的评估 肉芽生长质量评估：健康肉芽呈鲜红色，呈致密细小颗粒状，表面显紧张感，分泌物少，触之易出血。 第三节：换药原则和方法 换药原则： 严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。特别注意特异性感染的病人 换药环境和时间：　晨间护理、进餐、睡眠、探视不换药 换药顺序：　先清洁再污染后感染。 换药次数：　1次/日或者2次/日 一期缝合伤口2-3日/次 换药步骤和方法 换药步骤 １、换药前准备 病人准备 换药者准备 物品准备 ２、操作 去除伤口敷料 处理伤面 包扎固定伤口 ３、换药后整理