第十章 泌尿系统PPT.ppt

2 泌尿系统 (Urinary system) 3 多余的水和盐 调节水电解质平衡 肾2 输尿管2 膀胱1 尿道1 功能： 排泄代谢产物 组成 生成尿 输送尿 储存尿 排出尿 维持内环境稳定 4 5 第一节 肾 肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾动脉、肾静脉、 肾盂、淋巴管和神经出入肾的部位。 肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹在一起 肾窦：肾门向肾内凹陷并扩大所形成的腔隙 肾的形态 一、肾的形态 8 12肋斜过左肾中部 右肾上部 竖脊肌外侧缘 与12肋夹角 (脊肋角) 为肾门在腰区的体表投影， 称肾区 9 肾的被膜 10 第一节 肾 三、肾的被膜 （一）纤维囊 （二）脂肪囊 （三）肾筋膜 紧贴肾表面，薄而坚韧， 由致密结缔组织和少量弹性纤维构成。 位于纤维囊外周的脂肪组织层， 经肾门深入到肾窦内，填充于各管道和神经之间。 位于脂肪囊的外面，分前、后两层包裹肾和肾上腺。 11 肾前筋膜 肾后筋膜 12 四、结构 肾实质 肾皮质 肾髓质 肾柱 肾锥体 肾乳头 15～20 肾窦 肾小盏 肾大盏 肾盂 接输尿管 A V N L 肾门向内 凹陷形成 的腔称 7~8 2~3 乳头孔 13 肾纤维囊 (膜) 肾静脉 肾动脉 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾皮质 肾柱 肾锥体 肾髓质 输尿管 14 第二节 输尿管(ureter) 一、分段和各段走行位置 二、形态 (一)腹段 (二)盆段 (三)壁内段 15 右肾 肾上腺 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管（腹部） 下腔静脉 腹主动脉 膀胱 输尿管（盆部） 16 1、腹段 上端接肾盂 面下行 沿腰大肌前 左侧越过髂 总A末端 右侧越过髂 外A起始处 17 再向前 男在输精管 外下方与其 女在子宫颈 旁2.5cm处经 子宫A后下 方与其交叉 沿盆侧壁向下 2.盆段 交叉 18 斜穿膀胱壁 3.壁内段 开口于膀胱 经输精管外 下与其交叉 达膀胱底后 输尿管口 19 三个狭窄： ⑴ 肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）。 ⑵ 与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处）。  ⑶ 壁内段。  三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位。 腹段 盆段 壁内段 20 第三节 膀胱(urinary bladder) 一、膀胱的形态 三、膀胱的位置 二、膀胱壁的构造 四、膀胱的毗邻 21 一、膀胱的形态 膀胱体 膀胱尖 膀胱颈 三棱锥体形 空虚时 22 粘膜皱襞 二、构造 尿道内口连线 有膀胱括约肌 围成膀胱三角 尿道内口周围 两输尿管口之间 连有横行皱襞 称输尿管间襞 两输尿管口与 膀胱颈内面有尿道内口 输尿管口 在膀胱底内面有 23 成人空虚时居盆腔前部 膀胱前壁直接接触腹前壁 不超过耻骨联合上缘 三、位置 充盈时向上扩大入腹腔 腹膜向上推移 24 前方邻耻骨联合 女邻尿生殖隔 后方 女邻子宫阴道 四、毗邻 上方腹膜、回肠 下方男邻前列腺 男邻精囊输精管壶腹直肠 25 当从尿道不能排尿时，可以从耻骨联合上方穿刺排尿 26 尿道 Urethra 女性尿道：  长度：约5cm，起于尿道内口，与阴道前壁相邻，穿尿生殖膈止于尿道外口，在女性尿道穿尿生殖膈处，有尿道阴道括约肌环绕，属随意肌 。 特点：较男性尿道短，宽、直，仅有排尿功能 尿道外口：开口于阴道前庭  27 (有膀胱括约肌) 起自尿道内口 终于尿道外口 阴道口 沿阴道前方下行 肛门 5cm (开口阴道前庭) 直宽短 第四节 尿道（urehra） 女性尿道 穿尿生殖隔 (有尿道阴 道括约肌) 28 一、肾的微细结构 概 况 肾单位： 肾实质：主要由大量肾单位和集合管组成， 肾结构与功能的基本单位，每侧肾有100万～150万个。 肾单位由肾小体和肾小管构成，肾小管和集合管都是单层上皮构成的管道，合称泌尿小管 肾间质：由肾实质之间的少量结缔组织、血管和神经等构成。 浅表肾单位：主要位于皮质浅部，数量多，体积小，髓袢短，占肾单位总数的85%～90%，主要功能是形成尿液。 髓旁肾单位：位于皮质深部，数量少，体积大，髓袢长，占肾单位总数的10%～15%，主要功能为参与尿液的浓缩和稀释。 29 肾单位和集合管示意图 30 （一）肾单位 1．肾小体 （1）血管球 （2）肾小囊 一团盘曲成球状的毛细血管,连接入球微动脉和出球微动脉 脏层：由一层多突起的足细胞构成 壁层：由单层扁平上皮构成 肾小囊腔：两层之间的腔隙 血管极:有血管出入 尿 极:与血管极相对 入球微动脉:短而粗 出球微动脉:细而长 31 肾小体模式图 32 一、肾的微细结构 （一）肾单位 （1）血管球 （2）肾小囊 足细胞：从胞体伸出数个较大的初级突起， 初级突起发出细指状的次级突起， 次级突起间相互嵌合，形似栅栏。 裂 孔：次级突起间宽约25nm