类风湿关节炎患者健康教育PPT.pptVIP

类风湿关节炎患者健康教育;什么是类风湿关节炎？; 伴有全身多系统、多器官损害，以肺 间质纤维化最多见 若不及时诊断治疗，最终关节侵蚀破 坏，功能丧失。;侵袭性滑膜炎——血管翳;Pannus （血管翳）;Protrusio Acetabuli;病 程;类风湿关节炎病程; 流行病学;患病率;;病 因;关节表现;Rheumatoid Arthritis: Hand, Fusiform Swelling;Arthritis Mutilans;Arthritis Mutilans;关节外表现;Subcutaneous Nodule, Olecranon;Rheumatoid Nodules;Rheumatoid Nodules in the Lung;Vasculitis and Gangrene;Scleromalacia Perforans（穿孔性巩膜软化）;相关检查;相关检查;相关检查;相关检查;RF = RA;正常人有5%左右类风湿因子阳性，老年人比率更高，达10%左右 类风湿因子阳性还可见于其他疾病 风湿性疾病 类风湿关节炎（70%） 系统性红斑狼疮 干燥综合症 硬皮病 多发性肌炎 幼年型类风湿关节炎 ;类风湿因子阳性的其他情况;放射学检查;Progressive Right PIP3 Erosions in a 60-year Old Lady Suffering From RA;Rheumatoid Arthritis: Knees;1987年ACR修订的RA诊断标准;2009 ACR/EULAR的RA分类标准;早期RA的概念;如何早期诊断RA;RA早期诊断：MRI;滑膜增厚（腕）：MRI上RA的标志性改变;滑膜炎和骨髓炎（箭头）;超声：滑膜炎; 治 疗;类风湿关节炎能根治吗？;为什么要系统治疗？;类风湿关节炎治疗的目的;目标治疗（Treat-to-Target）; 目标治疗的目标 ; 治疗方法;一般治疗：休息，关节制动（急性期），关节功能锻炼（恢复期），物理疗法等 药物治疗： 非甾体类抗炎药 改善病情药（慢作用药） 肾上腺皮质激素 中医药（雷公藤多甙片） 外科手术治疗：关节置换、滑膜切除术;药物治疗：NSAIDs;镇痛 退热 抗炎;;树立风险评估观念 遵循风险评估流程;常用于治疗类风湿关节炎的NSAIDs;常用于治疗类风湿关节炎的NSAIDs;常用于类风湿关节炎的DMARDs;常用于类风湿关节炎的DMARDs;药物选择：MTX首选; ACR对非生物制剂和生物制剂DMARD治疗RA提出建议，目的不是取代患者的个体化治疗、放弃恰当的治疗，而是希望有助于指导临床治疗。 上述建议将定期更新。;类风湿关节炎患者糖皮质激素能用吗？;上市纪50年代，用于关节炎的治疗－－ Philip Hench Reichstein Kendall 此后50年，贬褒不一 经10年，得到进一步认识－－ ;RA中激素的使用 - 最可靠、最有效和最迅速的药物 缓解疼痛和晨僵优于NSAIDs - 早期RA(病程2年)使用小剂量激素(强的松  7.5mg/日)可有效的控制炎症和避免关节破坏;早期RA(病程2年)使用小剂量激素(强的松7.5mg qd，10mg qod)可有效的控制炎症和避免关节破坏;大剂量或超大剂量激素并联合DMARDs：  作为桥治疗(bridge therapy)可以更有效 的控制病情 - 激素冲击治疗(甲强龙 1g/day)尚有待验证; TNF?抑制剂 - 目前最有效和最有希望的 生物制剂 - 已在中国上市;国内已上市治疗RA的TNF拮抗剂;IL-1 R拮抗剂 IL-6 单抗 CTLA4-Ig融合蛋白 抗CD20单抗 等……;药物选择：生物制剂;手术治疗; 祝各位： 身体健康！ 万事如意！ 谢谢！