类风湿关节炎的治疗进展和生活防护PPT.pptVIP

 生物制剂的出现 为风湿性关节炎患者的骨破坏抑制 带来了新的希望 生物制剂研发进展 细胞因子： TNF-a拮抗剂：Etanercept，益赛普Infliximab , Adalimumab IL-1拮抗剂：Anakinra 抗炎细胞因子： 干扰素： 其它细胞因子： 细胞内信号传递和转录因子： 趋化因子和粘附分子： T细胞活化：Abatacept B细胞介导的治疗：Rituximab 益赛普?适应症 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 中重度银屑病 益赛普? 精确阻断，自如舒展 * 有效延缓和阻止类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病进展 - 规范用药，6个月有效阻止类风湿关节炎骨侵蚀进展 - 规范用药，1周内有效改善强直性脊柱炎临床症状 - 规范用药，3个月显著提高银屑病痊愈率 * 安全性高，耐受性好，结核发生率低 * 中国第一个TNF拮抗剂，历经最多中国临床验证 益赛普联合甲氨喋呤抑制类风关骨破坏的典型案例（治疗1年对比图） 24周，R 2009-3-5 基线 2010-4-6 52w 如何判断类风湿关节炎是否为活动期 休息时关节痛超过4-5个以上关节 晨僵持续60分钟以上 5个以上关节肿胀 关节压痛数超过5个 血沉：男性大于25mm/h 女性大于30mm/h *具备上述5项中的4项或4项以上者，即可称为类风湿关节炎的活动期。 RA患者的饮食 一为补充治疗：补充体内缺乏或对缓解疾病有益的食物，如鱼油和夜樱草油，选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物 二为取消治疗：去掉饮食中病人不能耐受的食物。刺激性强的食品，如辣椒等，另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品及发性食物也可能会使类风湿病人的症状加重。 不同类型的类风湿性关节炎患者，其饮食宜忌也各不相同，分述如下 1)风热型和湿热型：多选用寒凉的饮食，如米仁粥、豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等， 因为吃这些会伤阴助火，加重症状。 (2)寒湿型：应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等 (3)肝肾两虚型：此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。 另外，关于类风湿性关节炎病人饮酒问题，也根据病情辩证对待。 类风关患者如何进行日常保养 锻炼的好处 俗话说“三分治，七分养”，类风关的疾病波动与缓解都和日常生活有着密不可分的关系。 穿衣时要注意保暖，随季节变化调整穿着；住宿时注意床的高度和床垫的硬度。 由于关节病变明显，在活动中要注意保护关节。 适当锻炼、物理治疗对关节功能的保持和恢复都有帮助。 保持情绪乐观开朗、保证良好的睡眠对类风关的恢复也很重要。 锻炼注意事项 慢慢开始，平滑移动 自由呼吸，不要憋气，鼻子吸气，口腔呼气 如心跳强、呼吸重，停止锻炼 运动的关节痛明显，停止锻炼 经常改变体位锻炼 生活上的注意事项 取物时先蹲下 不穿高跟鞋 尽量不用手提而用肩扛 长时间坐时注意椅子高度 尽量双手持物 使用辅助器具 关节注意保暖 从椅子上站起来时，尽量使用肘关节助力 类风湿关节炎的治疗进展和生活防护三明二院卓彩琴 主要内容 定义及特点 病因 临床表现 药物治疗 生物制剂的应用 日常生活防护 类风湿关节炎定义及特点 慢性对称性、周围性多关节炎,并且 会出现全身脏器损害 关节疼痛、肿胀、关节破坏---畸形---残疾 是一种较难治的免疫性疾病 患病率：我国0.32%-0.36% 类风湿关节炎病因 —— 一种抗原介导, 多因素参与的自 身免疫病 感染 免疫 内分泌 环境 遗传 类风湿 关节炎 类风湿关节炎临床表现 炎症的持续进展，导致关节破坏 关节外表现：皮下类风湿结节 关节外表现：血管炎 血管炎：皮肤溃疡 关节外表现：巩膜炎 美国风湿病学1987年分类标准 晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周 有3个或3个以上的关节肿，至少6周 腕、掌指、近指关节肿至少6周 对称性关节肿至少6周 皮下类风湿结节 手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄 血清类风湿因子阳性 类风湿关节炎能根治吗？ 正规治疗—— 75%的病人反反复复，需要长期治疗 10%的病人治疗缓解，不再复发 15%的病人不能控制病情。 75% 15% 10% 所以，一定要坚持正规治疗！！ 事实上，因为没有得到正规的治疗，导致关节骨质破坏，功能丧失，成为残疾的患者非常之多。 怎样正规治疗类风湿关节炎！ 早期——发现早期症状及时检查 联合——几种药物同时服用 规范——正规医院定期检查，按时服药 长程——慢性疾病，治疗周期长 类风湿关节炎药物治疗 非甾体