精神疾病与婚育医学意见PPT.pptVIP

John Forbes Nash A professor of Princeton University A mathematical genius He made an astonishing discovery early in his career and stood on the brink of international acclaim. But Nash soon found himself on a painful journey of self-discovery once he was diagnosed with schizophrenia After many years of struggle, he eventually triumphed over this tragedy, and finally, late in life, received the Nobel Prize. 主要临床表现 具有特征性的症状： （1）思维散漫 （7）病理性象征性思 维 （2）思维破裂 （8）语词新作 （3）思维中断 9）原发性妄想 （4）强制性思维 （10）情感淡漠 （5）思维被插入 （11）情感不协调 （6）思维被播散 （12）情感倒错 附加症状： （1）行为障碍- 可有动作、行为的增加或 减少，有怪异动作 （2）知觉障碍 最常见的是幻听，其次是幻视、幻嗅、幻味等。 （3）常见的妄想:被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想 临床类型 偏执型 紧张型 青春型 单纯型 未定型 诊断 根据病史、体格检查、神经系统检查、精神检查和辅助检查进行综合分析 诊断标准： 按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版中关于精神分裂症的诊断标准，符合下列３项标准诊断为精神分裂症： 症状标准（一） 至少有下列２项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定。 （1）反复出现的言语性幻听； （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； （3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强迫性思维； 症状标准（二） （4）被动、被控制，或被洞悉体验 （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； （7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； （9）明显的意志减退或缺乏。 严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续１个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少２周以上，方可诊断为分裂症。 排除标准 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前两类疾病，应并列诊断。 婚育意见 （1）建议不宜结婚 ＊近亲 ＊男女双方均为精神分裂患者 ＊ 发作频繁者 （２）建议暂缓结婚 发病期间内应暂缓结婚。 （３）建议不宜生育 ＊女性病人在发病期间 ＊男性病人常染色体显性遗传 ＊男女双方均为精神分裂症患者 （４）未发现医学上不宜结婚的情形，病情稳定二年以上（包括还在服药阶段） 情感性精神障碍 以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。常有反复发作和自行缓解的特点，间歇期无明显异常，预后一般较好。患病率远高于精神分裂症，欧美报告为3.6-25%。，国内报告为0.6%。16-30岁首次发病者居多，于15岁前和50岁且首次了病者少见。躁症发病年龄一般比抑郁症早，女性发病年龄一般较男性早。男女患病率之比为1：2-3.2。 情感里的冬夜 四次抑郁症的困扰 你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉 死亡也许是最好的解脱 诗人、画家、演员——情绪体验者 金钱无法使我快乐——憨豆 英国喜剧泰斗洛温·艾金森（Rowan Atkinson）。大家可千万别