糖尿病服务规范PPT.ppt

糖尿病患者健康管理 聂繁荣;;已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题 可防、可治，预防效果优于单纯治疗;; 2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%，当时估计全国有糖尿病患者2346万人，空腹血糖受损者约1715万人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0%。; 在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的 20 年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不 下。; 随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。2000 年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每周参加 3 次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少。;糖尿病的特点;糖尿病的损害;Presentation title;;新开铺社区糖尿病患者管理效果各项指标均值呈下降趋势;管理半年后，各项临床指标良好控制率显著上升;（二）糖尿病的诊断;（二）糖尿病的诊断;（二）糖尿病的诊断;必须注意，在无高血糖危象，即糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态情况下， 一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日三个标准之一复测核实 如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确 糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。;（二）糖尿病的诊断;（三）糖尿病的分型;（三）糖尿病的分型;（三）糖尿病的分型;（三）糖尿病的分型;（三）糖尿病的分型;二、服务内容;（一）患者的发现;（一）患者的发现;（一）患者的发现;（二）糖尿病高危人群管理;（二）高危人群管理;（二）高危人群管理;（三）糖尿病患者的随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;转诊目的 确保患者的安全和有效治疗 最大限度的发挥社区医生和专科医生各自的优势和协同作用 尽量减轻患者的经??负担 ;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者随访管理;（三）患者的随访管理;（四）患者的年度健康检查;（五）非药物治疗;; 膳 食 指 导;膳食指导的主要内容;糖尿病饮食治疗的原则 ;膳食指导;膳食指导;举例 患者赵某某，男性，55岁，身高175cm,体重88kg，职业是会计，计算其每日所需总热量。 第一步计算标准体重：175-105=70（kg），实际体重88kg，超过标准体重的20%，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。 第二步计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20～25 kcal /（kg/d），则每天所需总热量=70×（20～25）kcal/（kg/d）=1400～1750 kcal。;平衡膳食 平衡膳食是一种科学合理的膳食，能达到总热量平衡、结构平衡、食物多样化。三大营养素的供能比达到：碳水化合物占每日总热量的50%～60%、脂肪占20%～30%、蛋白质占12%～15%。;中国居民平衡膳食宝塔(2007);减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入;减少食盐的摄入;介绍几种食物含盐量;每100克食物中胆固醇的含量;水果: 中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜: 8两-1斤;适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品； 多吃豆类及其制品 ;100克猪肉 含 60克脂肪 10克蛋白质 相当于 580千卡热量;限 酒;;运动治疗;运???指导的关键; 无运动习惯,运动量较小，无有效运动 运动不规律(三天打鱼,两天晒网) 运动时间过长或不连续 空腹锻炼 运动强度不够 受天气 、环境等影响 ，运动不能长期坚持 ; 进行有规律的体育锻炼;高强度的体力活动 短期内高强度运动 主要以消耗体内碳水化合物（肌糖原、肝糖原）提供的能量为主，而不是首先消耗脂肪。 中低强度体力活动 持续时间长 动员脂肪分解提供能量，消耗的脂肪比高强度体力活动多 ;几种常见活动的能量消耗（体重65公斤男子活动30分钟为例）;自 我 感 觉 判 定 法; 运 动 的 方 式; 运动治疗;最好的运动是步行　;;控制体重;;减重步骤与速度;;减 重 手 段;不同减体重方式对健康指标素影响（1）;不同减体重方式对健康指标素影响（2）;肥胖的药物治疗;戒 烟;戒 烟;判断标准： 0～2分为极轻；3～4分为较轻；5分为普通；6～7分为较重；≥8分为极重。 戒烟专家认为：烟瘾程度评分≥5分者，就应采用尼古丁替代治疗（NRT），烟瘾程