系统—医学整合PPT.ppt

系统论 —— 医学的整合（中国首届医学发展高峰论坛）;一、大会筹划、举办情况 这次论坛的筹划历尽两年。前后开了12次的研讨会和筹备会。; 二、大会主题——医学整合 胡大一：“本次论坛之所以选择“医学整合”作为主题，是从我国当前医学和保健事业的现实需要出发的，也是把我国医学卫生界用了很多的努力，花了近几十年的时间，但是严重危害人们健康的各种慢性病仍然呈高发的趋势，没有看到下降的迹象的原因；二是如何促成新的医改方案几大措施确实收到预期的实效；三是医疗保健服务如何适应建设健康国家、健康城市、健康社区的需求。满足广大人民群众对健康的要求。这三方面的满足都与医学整合有着密切的关系。即几方面的协调发展。” ; 三、医学整合的内容 第一、临床医学与预防医学、公共卫生、初级卫 生保健的整合。 第二、临床学科的整合。 倡导单一化和与多学科的整合，协调发展，两翼齐飞。 第三、高等医学教育如何适应全民健康刺激的需 要与全民保健需求的整合。 其中包括对全科医生的需求、满足。教学方面如何适应生理-心理-社会、环境等这样一些模式的要求？如何加强预防医学、公共卫生、疾病与健康与管理知识的教学：如何加强对医学生与关爱生命、敬畏生命为核心价值观的人文科普教学。 第四、医学与人文整合。; 是出自构建一个我国医学各方面力量相互对话合作，而探索我国医学和保健服务长远发展设想，特别是探索我国医学和保健服务科学发展的全局性，全面性问题的一次会议，一次集学术和实践为一体，理论探索与实践相结合的会议，一次有医学教育、医药管理、临床医学、公共卫生、包括社区医疗、卫生经济学、医学人文及社会各界专家学者参加的一次盛会。 ; 但这种观点仅仅看到了人的自然属性，而忽视了人的社会属性，“还原论的基本原理是物理主义原理；即它认为化学和物理学的语言最终足以解释生物学现象。”“要求包括‘精神病’在内的所有疾病用物理机制的紊乱来解释。” “它的框架里没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地”，这是这种观点的主要缺陷。 ;生物医学模式是造成医学人文精神缺失的主要原因; ⒉ 生物医学模式忽视了人的整体性 人是一个系统整体，人体的各部分器官和组织之间，都是紧密相联，互相影响。 然而，随着现代医学分科的高度细化，现代医学演变为 “系统或器官主导型医学”，一个整体的病人被现代医学的诊疗模式和程序所分割和肢解，从而忽视了人的系统整体性。 ;⒊ 生物医学模式造成技术至善主义 不断涌现的现代化诊断、治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、发现细胞或分子的结构和功能变化上 。 医生相信技术决定一切，花大量的时间去钻研技术，熟悉仪器设备，却极少有时间去考虑与病人思想感情的沟通。现代医学很大程度上成为“技术主导型”医学。 ;⒋生物医学模式带来了物质化倾向 由于各种新技术能带来更大的利润，于是各种现代医学技术被无节制地使用。 高技术—高费用—高利益成为医疗产业复合体追逐的目标。医疗服务更多地关注经济利益，必然削弱对病人的人文关怀。 ; “在过去20年，西方已有越来越多的声音要求回到西方医学传统的起源，同时也开始寻求另一种医学的智慧。” —— （Roy Porter《剑桥医学史》，2000） ;新医学模式肇始于1948年 WHO 签署的章程序言中为健康下了新的定义：“健康不仅是没有疾病和病症，而是一种个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。”从这个被人们反复引证的定义里不难体会到关于医学目的、医学整体框架的认识较之近代已发生了根本的变化，使人们感受到了医学基本观念转变的信息。 ; The need for a new medical model: a challenge for biomedicine -Engel GL. Science 1977; 196:129-136 需要新的医学模型：对生物医学的挑战 [美] 恩格尔《医学与哲学》1980年第3期; 该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员，一切不良的精神刺激，不恰当的生活方式、行为和环境因素都可能导致疾病的发生，因此，这种医学模式更能全面客观地观察和解决现代的健康和疾病问题。 ;理论上： 1977年 由 G. Engle 在