结合新版《医疗机构临床用管理办法》解读《临床输血技术规范》PPT.ppt

关爱生命 合理用血;; 输血的基本认识;评价; 依据： 《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法》（2012 ）(卫生部令第85号) 《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号） ; 提出 用血申请;输血的适应证;风险;中级以上 医 师;三、受血者血样采集和送检;重视血液标本;四、交 叉 配 血（输血相容性试验）;五、血液入库、核对、储存;; ;六、发 血;七、输 血; 输血毕，对输血反应者，填写输血 反应回报单，返还血库保存。血库 每月统计上报医务科 输血毕，将输血记录单（配血报告） 贴在病历中，并将血袋送回血库至少 保存1天（密封防漏） 本规范由卫生部负责解释 2000年10月1日实施;成分血输注时注意事项;《临床输血技术规范》附件 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南; 成分输血定义;血液采入含有抗凝剂的保存液中 不作任何加工（21天、35天）;急性大量 失血;该制品主要用于: * 因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性 发热反应的病人 * 器官移植，特别是造血干细胞移植病人 * 需要反复输血的病人应从第一次输血起就选 用本制品 ;特点及适应证 将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3～6次，最后加少量生理盐水即制成 该制品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和80﹪以上的白细胞;该制品主要用于: * 输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等 * 肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人 * 自身免疫性溶血性贫血病人 ;特点及适应证 用甘油做冷冻保护剂于低温保存 使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油 去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液 该制品主要用于: * 稀有血型病人输血 * 自身血长期保存 ;输红细胞疗效评价;血小板输血　　　　　　;　　　　　血小板输注适应症;　　　　　　血小板输注剂量;血浆输注;新鲜冰冻血浆的输注指征;血浆输注剂量;冷沉淀输注;冷沉淀的输注指征;附件三 手术及创伤输血指南;急性失血输血方案;附件四 内科输血指南;慢性贫血输血原则;急性贫血（内科急性失血、急性溶血、骨髓造血障碍等）输血指征;《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部85号部长令）关键条款;新版 （2012年版）;修订背景临床用血需求日益增加血液安全性须不断提升临床用血管理有待加强临床输血技术人才短缺;两条主线构建临床用血组织管理体系加强对临床用血全过程管理;9项制度;第一章 总则 （ 1- 4）第二章 组织与职责 （ 5-11） 第三章 临床用血管理（12-30）第四章 监督管理 （31-34）第五章 法律责任 （35-40）第六章 附则 （ 41 ）;第十四条 医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案 第二十八条 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。;临床输血适应性评价 是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证进行评价。临床输血有效性评价 是指经治医师在每次实施输血后24-48小时内须对患者临床输血有效性进行评价。;第二十五条 医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。 临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。;输血不良反应 一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。 原因：主要是免疫反应。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。 ;输血不良反应的处理;没有100%安全的血制品;;;谢谢!